Спосіб лікування та профілактики перинатальних гіпоксичних пошкоджень у новонароджених

Спосіб профілактики і лікування перинатальних гіпоксичних пошкоджень у новонароджених, що включає застосування базової терапії, який відрізняється тим, що додатково призначається препарат класу різнолігандних регуляторів метаболізму "АТФ-ЛОНГ", доза, тривалість та спосіб введення якого визначається ступенем перенесеної гіпоксії та станом дитини. (19) (21) u200512832 (22) 30.12.2005 (24) 15.05.2006 (46) 15.05.2006, Бюл. № 5, 2006 р. (72) Куріліна Тетяна Валеріївна, Знаменська Тетяна Костянтинівна, Писарєв Андрій Олександрович, Шевченко Людмила Іванівна (73) ІНСТИТУТ ПЕДІАТРІЇ, АКУШЕРСТВА ТА ГІНЕКОЛОГІЇ АМН УКРАЇНИ 3 14766 зменшують продукування токсичних сполук побічних шляхів обміну, що призведе до зменшення частоти розвитку післягіпоксичних ускладнень, захворюваності та інвалідізації дітей. Поставлена задача створення способу профілактики і лікування перинатальних гіпоксичних пошкоджень функціональних систем новонароджених здійснюється шляхом застосування базисної терапії, згідно корисної моделі додатково призначається препарат класу різнолігандних регуляторів метаболізму "АТФ-ЛОНГ", тривалість та спосіб введення якого визначається ступенем перенесеної гіпоксії та станом дитини. На теперішній час дослідження у фармакологічній галузі створення метаболічно активних речовин концентруються на створенні нового класу ліків різнолігандних координаційних сполук з макроергічними фосфатами. "АТФ-ЛОНГ" є першим препаратом класу різнолігандних, молекула якого складається з аденозин-5'-трифосфату, амінокислоти гістидину, магнію, калію, які скоординовані таким чином, що легко вбудовуються у різні ланцюги метаболічного процесі та мають високе споріднення до рецепторів мембран клітин. Фармакологічна дія визначається не тільки здібностями кожного з складових препарату, але й характерним специфічним впливом цілого комплексу. Фармакологічні ефекти "АТФ-ЛОНГ" складаються з попередження загибелі клітин шляхом пригнічення активності фосфоліпаз, які активують перекисні процеси у мембранах та утворення продуктів деградації ліпідів та білків; підвищення енергетичних ресурсів клітин переводом клітин у стан більш економного функціонування за рахунок блокування ферменту 5-нуклеотидази; пригнічення інтенсивності ВРО та підвищення активності АОС; нормалізації іонного та електролітного балансу не тільки за рахунок включених іонів, але й завдяки покращання функціональної активності Na-K-АТФази мембран; активації дихання мітохондрій та нормалізації окисновідновних реакцій; надання регуляторного впливу на специфічні рецептори зовнішньої поверхні мембран з наступною реорганізацією в умовах ішемії-гіпоксії; покращання гемодинаміки (антиадренергічна дія, стимуляція ендотелій-розслаблюючого фактору). Відповідно до корисної моделі у новонароджених, які підпали під дію внутрішньоутробної гіпоксії, інтранатальної гіпоксії, або зазнали впливу поєднаної перинатальної гіпоксії, застосовували "АТФ-ЛОНГ" у вигляді суспензії подрібненої частини таблетки (0,01г) або 2% розчину з ампули по 1мл, які розводилися у 5мл зцідженого молока або 5% розчину глюкози. Доза препарату становила 0,2-0,5мг/кг маси тіла на добу за 1-2 прийоми курсом 10-14 днів. При тяжкому стані препарат вводився в/в крапельно зі швидкістю 0,05-0,1мг/кг·хв під контролем артеріаль Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 ного тиску. Суть заявленого способу пояснюється прикладами. Приклад 1. Доношена дівчинка матері К. народилася від IY вагітності, І стрімких пологів. У матері обтяжений акушерський анамнез (звичне невиношування вагітності), ускладнений перебіг гестаційного періоду (загроза переривання І половини, прееклампсія легкого ступеня, анемія вагітних І ст.). Дівчинка народилася з масою тіла 2850г, зростом 52см, з оцінкою за шкалою Апгар 5-6 балів. Діагноз: асфіксія помірного ступеня, синдром пригнічення, вегетовісцеральний синдром, синдром дихальних розладів І ст. центрального ґенезу, внутрішньоутробна гіпотрофія І ст.. Новонародженій було призначено лікування в умовах палати інтенсивної терапії з включенням у базовий комплекс препарату АТФ-ЛОНГ, який у перші дві доби вводився в/в у дозі 0,2мг/кг на 10% розчині глюкози, а потім застосовувався разом з їжею у вигляді ¾ таблетки, подрібненої з молоком. На 6 добу життя дитина переведена до відділення фізіології новонароджених, прикладена до грудей. Під час неврологічного обстеження відмічено лише помірні ознаки незрілості ЦНС без клінічних симптомів пошкодження нервової системи. Виписана додому на 10 добу. Приклад 2. Новонароджений хлопчик матері А., народився від II вагітності, II пологів з тугим обвиттям пуповини довкола шиї та лівої ручки, утрудненням при виведенні плечиків. Вагітність перебігала без ускладнень, жінка практично здорова. Маса тіла дитини 3790г, зріст 53см, оцінка за шкалою Апгар 3-4 бали. Діагноз: асфіксія тяжкого ступеня, синдром нейро-рефлекторного збудження, ВШК І-ІІ ст.. Дитина отримувала базове лікування у відділенні реанімації, в терапевтичний комплекс введений АТФ-ЛОНГ, який розчинявся у молоці у дозі 0,5мг/кг маси тіла на добу. Стан хлопчика поступово покращувався, на 4 добу переведений до фізіологічного відділення, прикладений до грудей. При огляді неврологом поставлений діагноз: відновний період після гострої інтранатальної асфіксії тяжкого ступеня. Призначення препарату продовжено до 10 доби. Додому дитина була виписана на 12 добу. Використання запропонованого способу лікування перинатальних гіпоксичних пошкоджень у новонароджених сприяло покращанню перебігу неонатальної адаптації, запобігало розвитку ускладнень. Застосування препарату АТФ-ЛОНГ, окрім скорочення термінів інтенсивної терапії, перебування у стаціонарі та зменшення частоти післягіпоксичних ускладнень, призводить до нормалізації показників інтенсивності окисної модифікації білків, глутатіонової антиоксидантної системі захисту, підвищення субстратів аеробного шляху енергетичного обміну. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601