Спосіб лікування новонароджених з проявами перинатальних інфекцій

Спосіб лікування новонароджених з проявами перинатальних інфекцій, який включає застосування препарату ентеросорбційної дії, зокрема полісорбу, який відрізняється тим, що додатково, щодня, парентерально впродовж 7-^0 днів призначають імуномодулятор лаферон з розрахунку ЮООООМО/кгнадобу. Корисна модель стосується медицини, зокрема неонатології, і може бути використана в лікуванні перинатальних інфекцій у новонароджених. Відомий спосіб лікування новонароджених з проявами перинатальних інфекцій, який включає застосування препарату ентеросорбційної дії, зокрема полісорбу [1] Використання ентеросорбенту полісорбу у комплексному лікуванні новонароджених з перинатальною інфекційною патологією забезпечує детоксикаційний ефект, зменшує вираженість клінічних проявів, покращує лабораторні показники ендотоксикозу, спричинює незначний імунокоригуючий вплив. Недоліком відомого способу є недостатня клінічна ефективність, оскільки глибокі метаболічні, імунологічні порушення гомеостазу, які виникають на фоні перинатальної інфекційної патології у новонародженої дитини, не завжди і в достатній мірі вдається компенсувати шляхом адсорбції продуктів метаболізму, токсичних речовин. У той же час, за умов вторинного імунодефіциту на фоні пригнічення показників клітинного та гуморального імунітету створюються передумови для розвитку тяжкої перинатальної патології, нозокомеальної інфекції, тяжких резидуальних наслідків. В основу корисної моделі поставлено завдання вдосконалити відомий спосіб, в якому шляхом додаткового введення в організм препарату з властивостями імуномодулятора, досягають оптимізації неспецифічного імунологічного захисту, а, отже, клінічної ефективності. При вирішенні технічного завдання було взято до уваги те, що імуиомодупюючий засіб - лаферон, обумовлює активацію неспецифічних механізмів захисту, позитивно впливаючи на клітинну ланку імунітету [2]. Поставлене завдання вирішують тим, що у відомому способі лікування хворих з проявами перинатальних інфекцій, який включає застосування препарату ентеросорбційної дії, зокрема полісорбу відповідно до корисної моделі додатково щодня, парентерально впродовж 7-10 днів призначають імуномодулятор лаферон з розрахунку ЮООООМО/кгнадобу. Конкретно спосіб здійснюють таким чином. Новонародженим з проявами перинатальної інфекції призначають ентеросорбент, зокрема, полісорб з розрахунку 100мг/кг на добу в 3-4 прийоми впродовж 5-7 днів. Після закінчення призначеного курсу застосування препарату ентеросорбційної дії, лікування продовжують препаратом і му но модулюючої дії лафероном, який призначають в дозі ЮООООМО/кг на добу парентерально щодня впродовж 7-Ю днів. Про ефективність лікування роблять висновок на підставі результатів клінічного спостереження за хворим та на основі лабораторних показників маркерів ендогенної інтоксикації, а саме молекул середньої маси, які визначають на двох довжинах хвиль спектрофонометричним способом (СМ1, СМ2) в крові, еритроцитарного індексу ендогенної інтоксикації (ЕІЕІ), а також показників клітинного імунітету (Т-лімфоцитів, недиференційованих клітин, Т-хелперів, Т-супресорів, їх співвідношення). Приклад 1. Дитині М., віком 7 днів, виставлено діагноз внутрішньоутробної специфічної інфекції, генералізованої форми' двобічної пневмонії з кардіоваскулярним синдромом, ДН Пст, гнійний менінгіт, інфекція сечовивідних шляхів; затримка внутрішньоутробного розвитку, асиметричний варіант. Поряд з клінічними ознаками інтоксикаційного син г*. о ю 5607 дрому (неспокій, відмова від годування, втрата маси, зригування, порушення терморегуляції) спостерігалися зміни лабораторних показників - зростання основних маркерів ендотоксикозу: підвищення вмісту в сироватці крові середніх молекул та еритроцитарного індекса ендогенної інтоксикації, та дефіцитом клітинної ланки імунітету: зменшення Т-лімфоцитів, Т-хелперів, Т-супресоів, переважання малорецепторних субпопуляцій Тлімфоцитів. В процесі лікування дитині призначали ентеросорбент полісорб в дозі 100мг/кг/на добу в 3-4 прийоми впродовж 5 днів. Після закінчення курсу ентеросорбційної терапії призначено лаферон в дозі ЮООООМО/кг на добу, внутрішньо м'язово, щодня протягом 10 днів. Під впливом комплексного лікування у дитини зменшувалися ознаки інтоксикаційного синдрому: зменшився неспокій, покращався апетит, з'явилася позитивна динаміка маси. Через 2,5 тижні після призначеного лікування у дитини спостерігалися достовірне зниження рівня середніх молекул в крові, ЕІЕІ та зменшення дефіциту Т-лімфоцитів, нормалізація співвідношення Т-хелперів, Тсупресорів(табл.). Таблиця Динаміка показників ендогенної інтоксикації, клітинної ланки імунітету у хворого М під впливом проведеного лікування (М+м) Показник СМ1 СМ2 ЕІЕІ Т-лімфоцити О-лімфоцити Т-хелпери Т-супресори До лікування 256,19+10,23 209,27+5,71 51,46+1,23 31,40+0,44 48,43+1,16 23,59+0,72 8,76+0,54 Приклад 2. Комплексне лікування з включенням ентеросорбції та іму но модулюючої терапії' отримували 20 новонароджених з проявами перинатальних інфекцій. На фоні проведеного лікування у всіх пацієнтів швидше зникав інтоксикаційний синдром, дихальні розлади, раніше відмічалася позитивна динаміка неврологічного статусу, збільшення середньодобового приросту маси Поряд з позитивним клінічним ефектом спостерігався позитивний вплив на показники клітиного імунітету (достовірне зменшення дефіциту Т-лімфоцитів, зменшення вмісту недиференційованих клітин, збільшення Т-хелперів, Т-супресорів, що забезпечує нормальне їх співвідношення). Таким чином, комплексне застосування ентеросорбентів та імуномодуляторів у лікуванні новонароджених з Інфекційною патологією забезпечує більш високий рівень клінічної Комп'ютерна верстка В. Мацело Після лікування 178,82+6,80 162,75+5,74 24,9+0,74 47,57+1,23 30,12+0,67 35,41+0,72 12,15+0,63 Р