Спосіб профілактики ниркової недостатності

Спосіб профілактики ниркової недостатності, який включає застосування антигіпертензивного препарату еналаприлу і глюкокортикостероїдного гормону преднізолону, який відрізняється тим, що як протизапальний і антигіпертензивний препарат застосовують антагоніст кальцієвих каналів амлодипін в дозі 10-15мг на добу, а еналаприл використовують в дозі 5-10мг 2 рази на добу. (19) (21) u200510792 (22) 15.11.2005 (24) 15.06.2006 (46) 15.06.2006, Бюл. № 6, 2006 р. (72) Крутіков Сергій Миколайович, Цвєтков Володимир Олександрович, Крутіков Євген Сергійович, Поліщук Тетяна Федорівна (73) КРИМСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. С.І. ГЕОРГІЄВСЬКОГО 3 14999 Між сукупністю істотних ознак запропонованої корисної моделі та очікуваним технічним результатом, проявляється наступний причинно-слідчий зв'язок: застосована комбінована терапія, що включає амлодипін 10мг 1 раз на добу і еналаприл в дозі 5мг 2 рази на добу дозволяє досягти ефективного зниження системної артеріальної гіпертензії, поліпшити стан внутрішньониркової гемодинаміки і знизити вираженість імунного запалення в нирках. Суть корисної моделі заключається в наступному. Хворим з хронічними захворюваннями нирок з метою лікування основного захворювання і профілактики ХНН призначається комбінована лікарська терапія, що включає амлодипін 10мг 1 раз на добу і еналаприл 10мг 2 рази в добу постійно. Даним способом було проліковано протягом 6 місяців 35 хворих на хронічний гломерулонефрит, без вираженої ХНН. Ефективність проведеної терапії оцінювалась за показниками функції нирок, добової протеїнурії, маркерів запального процесу, середніх величин AT. Достовірне поліпшення показників досягнуто у 31 хворого, у 4 пацієнтів проведена терапія не була достатньо ефективна. Спосіб-прототип був застосований в лікуванні 26 хворих, необхідний ефект був отриманий у 17 хворих, у 5 хворих лікування було малоефективно, в 4 випадків потрібна була відміна преднізолону через побічні ефекти, що розвинулись. Ефективність запропонованого способу ілюструється наступними прикладами його здійснення: Приклад 1 Хворий Н. 35 років, з діагнозом: Хронічний гломерулонефрит, сечовий синдром. Симптоматична артеріальна гіпертензія. ХНН-І. Знаходився під спостереженням протягом 2-х років. При об'єктивному обстеженні у хворого AT 175/115мм.рт.ст. Дані лабораторних методів дослідження: ЗАК: 12 9 Hb 115мг/л, Ер 3,2х10 /л, Лейк. 5,8х10 /л, ШОЕ 24мм/ч, П 3%, С 61%, Е 1%, Л 30%, М 5%. Серомукоїди 0,30ум.од., глікопротеїни 0,62ум.од., гаптоглобін 1,5г/л, α2-глобуліни 0,15г/л, γ-глобуліни 0,19г/л, СРБ+, креатинін 0,180ммоль/л, сечовина 10,1ммоль/л, проба Реберга: КФ 78мл/хвил, КР 92%. Загальний білок 62г/л, холестерин 5,3ммоль/л. ЗАС: білок 0,66г/л, лейк. 25-30 в п/зр, еритр. 50-55 в п/зр, гіал. циліндри 2-4 в п/зр. Аналіз сечі за Нечипоренком: лейк. - 6х106/л, еритр. 8х106/л. СЭБ 1,2г/с. Хворому в амбулаторних умовах була призначена терапія по запропонованому способу, яка включала амлодипін 10мг 1 раз на добу і еналаприл 5мг 2 рази на добу, та яку він постійно отри Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 мував протягом 2-х років. Через 2 роки при плановому обстеженні AT 125/80мм.рт.ст. Дані лабораторних методів дослідження: ЗАК: Нb 121мг/л. Ер 3,9х1012/л, Лейк. 5,5х109/л, ШОЕ 10мм/ч, П 2%, С 60%, Е 2%, Л 33%, М 3%. Серомукоїди 0,15ум.од., глікопротеїни 0,3ум.од., гаптоглобін 1,2г/л, α2-глобуліни 0,09г/л, γ-глобуліни 0,15г/л, СРБ-, креатинін 0,163ммоль/л, сечовина 8,6ммоль/л, проба Реберга: КФ 80мл/хвил, КР 94%. Загальний білок 65г/л, холестерин 4,7ммоль/л. ЗАС: білок 0,066г/л, лейк. 3-7 в п/зр, еритр. 5-8 в п/зр. Аналіз сечі за Нечипоренком: лейк. - 2х106/л, еритр. - 1,5х106/л. СЭБ 0,135г/с. Приклад 2 Хвора С. 41 рік, діагноз: Хронічний гломерулонефрит, сечоий синдром, фаза загострення. Симптоматична артеріальна гіпертензія. ХНН-0. Знаходилась під нашим спостереженням протягом 2-х років. При об'єктивному обстеженні: AT 165/110мм.рт.ст. Дані лабораторних методів дослідження: ЗАК: Нb 120мг/л, Ер 3,7х1012/л, Лейк. 6,9х109/л, ШОЕ 29мм/ч, П 8%, С 58%, Е 1%, Л 30%, М 3%. Серомукоїди 0,2ум.од., глікопротеїни 0,49ум.од., гаптоглобін 1,4г/л, α2-глобуліни 0,12г/л, γ-глобуліни 0,18г/л, СРБ-, креатинін 0,120ммоль/л, сечовина 6,8ммоль/л, проба Реберга: КФ 110мл/хвил, КР 98%. Загальний білок 65г/л, холестерин 5,0ммоль/л. ЗАМ: білок 0,066г/л, лейк. 5-8 в п/зр, еритр. 20-25 в п/зр. Аналіз сечі за Нечипоренком: 6 6 лейк. - 1,5х10 /л, еритр. - 4,5х10 /л. СЭБ 0,83г/с. Хворій була призначена терапія по запропонованому способу: амлодипін 10мг 1 раз на добу і еналаприл 5мг. 2 рази на добу постійно. При обстеженні через 2 роки AT 120/80мм.рт.ст. Дані лабораторних методів дослідження : ЗАК: Hb 135мг/л. Ер 3,8х1012/л, Лейк. 5,2х109/л, ШОЕ 7мм/ч, П 2%, С 63%, Е 2%, Л 31%, М 2%. Серомукоїди 0,12ум.од., глікопротеїни 0,2ум.од., гаптоглобін 0,9г/л, α2-глобуліни 0,08г/л, γ-глобуліни 0,11г/л, СРБ-, креатинін 0,110ммоль/л, сечовина 5,3ммоль/л, проба Реберга: КФ 120мл/хвил, КР 99%. Загальний білок 69г/л, холестерин 4,3ммоль/л. ЗАС: білок 0,033г/л, лейк. 3-4 в п/зр, еритр. 2-3 в п/зр. Аналіз сечі за Нечипоренком: лейк. - 2,0х106/л, еритр. - 1,0х106/л. СЭБ 0,078г/с. Використання запропонованого способу дозволяє ефективно знизити активність патологічного процесу в нирках, стабілізувати артеріальний тиск на оптимальних величинах, попередити прогресування ХНН у хворих з хронічними захворюваннями нирок. Таким чином, рекомендується широке використання даного методу в клінічній практиці. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601