Спосіб лікування хворих на бронхіальну астму у поєднанні із аліментарно-конституційним ожирінням

Спосіб лікування хворих на бронхіальну астму у поєднанні із аліментарно-конституційним ожирінням, що включає застосування медикаментозних засобів, зокрема протизапальних препаратів та бронходилататорів, який відрізняється тим, що додатково одночасно із початком медикаментозного лікування призначають симвастатин у добовій дозі 20 мг протягом 3 місяців. (19) (21) 20040503989 (22) 25.05.2004 (24) 17.07.2006 (46) 17.07.2006, Бюл. № 7, 2006 р. (72) Приступа Людмила Никодимівна, Орловський Віктор Феліксович, Дитко Владислава Володимирівна (73) Сумський державний університет 3 15418 12 років, на ожиріння - 23 роки. Об'єктивно: загальний стан задовільний. Межі серця у нормі. Тони серця приглушені, ритмічні. Артеріальний тиск 140/90, ЧСС - 88 за 1 хвилину. У легенях жорстке дихання, чисельні сухі свистячі хрипи. Живіт при пальпації м'який, неболючий. Печінка і селезінка не збільшені. Фізіологічні відправлення в нормі. Рентгенографія - легені без вогнищевих змін, легеневий малюнок посилений. Клініко-біохімічні лабораторні дані в межах норми. Антропометричні дані: маса тіла - 93кг, ріст - 162см. За даними спірографії порушення вентиляції легень за змішаним типом: життєва ємність легень (ЖЄЛ) - 58%, об'єм форсованого видиху на 1-й секунді (ОФВ1), резервний об'єм вдиху (РОвд) - 35%, резервний об'єм видиху (РОвид) - 18%. Вміст прозапальних цитокінів: інтерлейкіну-6 (ІЛ-6)-18пг/мл, ІЛ-8 158пг/мл, фактора некрозу пухлин α (ФНПα) 520пг/мл. Із лікувальною метою призначено преднізолон по 30мг внутрішньовенно протягом 7 днів, будесонід у дозі 800мкг на добу - по 400мкг зранку і ввечері, сальбутамол для зняття нападів ядухи, еуфілін 2,4% 5мл внутрішньовенне двічі на добу, амброксол по 30мг тричі на добу. Одночасно призначено симвастатин по 20мг на добу протягом трьох місяців. На час закінчення лікування у хворої зменшилась частота нападів ядухи, задишка, припинився кашель. При спірографії виявлено пози 4 тивну динаміку показників функції зовнішнього дихання: ЖЄЛ зросла до 70%, ОФВ1 - до 75%, РОвд - до 45%, РОвид - до 26%. З боку вмісту прозапальних цитокінів виявлено позитивну динаміку : ІЛ-6 - 12пг/мл, ІЛ-8 - 125пг/мл, ФНПα - 345пг/мл. Як підтримуючу терапію призначено будесонід по 400мкг двічі на добу, симвастатин по 20 мг на день, сальбутамол для зняття нападів ядухи. Через три місяці від початку лікування вміст цитокінів складав: ІЛ-6 - 3,86пг/мл, ІЛ-8 - 24пг/мл, ФНПα58пг/мл, що вказує на ефективність протизапальної терапії із використанням статинів. Приклад 2 З метою виявлення ефективності статинів у хворих на бронхіальну астму у поєднанні із аліментарно-конституційним ожирінням нами було проведено порівняльне обстеження 64 хворих. З них: 36 отримували у комплексному лікуванні симвастатин, 28 хворих - загальноприйняту ступеневу терапію. Ефективність терапевтичної дії препарату симвастатин оцінювали за динамікою клінічної картини (частота нападів ядухи, вираженість задишки та кашлю), даними загальноприйнятих інструментальних та лабораторних методів досліджень. Активність запального процесу оцінювали за рівнем продукції ІЛ-6, ІЛ-8, ФНПα через 2 тижні та 3 місяці від початку лікування. Результати наведені в таблиці. Таблиця Динаміка вмісту прозапальних цитокінів у ході лікування Методи лікування Медикамент. ступенева терапія Медикамент. ступенева терапія + симвастатин Кількість обстежених 29 36 Період дослідження До лікування Через 2 тижні Через 3 місяці До лікування Через 2 тижні Через 3 місяці ІЛ-6, пг/мл ІЛ-8, пг/мл 17,6±1,26 14,4±0,96 7,46±0,64* 18,1±1,29 11,4±1,06* 3,2±0,18*** 118±23,8 95±13,7 43±10,2* 136±28,4 81±16,8* 25±6,5*** ФНПα, пг/мл 435±42,9 247±21,7' 139±11,4* 428±38,2 186±15,3* 34±9,6%*** * р