Спосіб препарування зубів, уражених тяжким флюорозом, під керамічні вініри

Спосіб препарування зубів, уражених тяжким флюорозом, під керамічні вініри, що включає препарування твердих тканин зуба з формуванням на вестибулярній поверхні зуба горизонтальних бо 3 15880 сконалення відомого та досягти підвищення ступеню краєвого прилягання між тканинами зуба і вініром, забезпечити підвищення ступеню ефективності препарування уражених зубів та стійкість вініру підчас артикуляційних взаємовідносин антагоністів. Поставлене завдання вирішують створенням способу препарування зубів, уражених тяжким флюорозом, під керамічні вініри, що включає препарування твердих тканин зуба з формуванням на вестибулярній поверхні зуба горизонтальних борозен і наступним їх зішліфуванням до одержання рельєфної поверхні на заданій глибині, формування уступу в пришийковій ділянці на рівні ясенного краю або з зануренням в зубо-ясеневу борозну, та вертикальних борозен по апроксимальним сторонам зуба, який, згідно винаходу, відрізняється тим, що при формуванні апроксимальних сторін межі вініру виводять на оральну поверхню коронки зуба, зішліфовуючи природні контактні пункти, а препарування різального краю проводять з урахуванням зони центрального співвідношення та його перекриттям на 2-3мм. Запропонований спосіб препарування зубів, уражених тяжким флюорозом, під керамічні вініри, здійснюють наступним чином: 1. На вестибулярну поверхню зуба наносять горизонтальні борозни калібровочним бором з діаметром 0,3мм, що дає можливість контролювати глибину зішліфування твердих тканин зуба; 2. Одержані борозни зішліфовують на глибину 0,6мм до створення рельєфної поверхні; 3. У пришийковій області, на рівні ясенного краю або з зануренням в зубо-ясеневу борозну, формують уступ; 4. По апроксимальним сторонам зуба виконують вертикальне препарування з виведенням межі вініру на оральну поверхню коронки зуба; 5. Препарування різального краю зуба проводять з урахуванням зони центрального співвідношення та перекривають її на 2-3 мм. Приклад 1 Хвора Л., 1979р.н. звернулася на консультацію зі скаргами на косметичну незадоволеність станом зубів фронтальної ділянки верхньої щелепи. Народилась і до 15 років проживала у місцевості з вмістом фтору у питній воді 9,5мг/л. Зуби після прорізування були змінені у кольорі. В 1994 році верхні фронтальні зуби були відновлені прямими вінірами. Об'єктивно: емаль всіх зубів верхньої та нижньої щелеп крейдяноподібно перероджена. На більшості жувальних зубів відмічаються ділянки деструкції. Вестибулярна поверхня 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 покрита композиційним матеріалом. Анатомічна форма 2.1 2.2 збережена неповністю, від Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 мічається часткова втрата композиційного матеріалу з оголенням тканин зубу. Поверхня реставрації на всіх зубах тьмяна, шорстка. Відмічається крайове фарбування жовто-коричневого кольору в місцях прилягання вініру до тканин зубів (контактні пункти та пришийкова ділянка). Клінічний діагноз: стан зубів після реставрації прямими вінірами при тяжкій формі флюорозу. Хворій рекомендовано замінити реставрацію, яка прийшла в непридатність, на нову, більш сучасну, та відновити фронтальні зуби за допомогою керамічних вінірів. Після згоди, було проведено препарування зубів за запропонованим способом, відновлена та відкоректована анатомічна форма та розміри зубів уражених флюорозом. Приклад 2 Хворий П., 1965р.н. звернувся зі скаргами на косметичну ваду, забарвлення верхніх фронтальних зубів. Народився і проживає до теперішнього часу в місцевості ендемічній по флюорозу. Звертався за лікарською допомогою багато разів. Два роки тому проведена реставрація верхніх фронтальних зубів непрямими вінірами за традиційним способом. Об'єктивно: вестибулярна поверхня різців верхньої щелепи покрита вінірами. Зовнішній вигляд вінірів за кольором відрізняється від іклів та інших зубів. В пришийковій ділянці та апроксимальній поверхнях на межі вінірів та твердих тканин спостерігається кольорове забарвлення та деструкція. Клінічний діагноз: стан зубів після реставрації непрямими вінірами при тяжкій формі флюорозу. Хворому запропоновано провести реставрацію керамічними вінірами виготовленими за запропонованою методикою препарування. Після згоди пацієнта, були виготовлені вініри на 6 верхніх фронтальних зубів за запропонованою методикою. Спостереження протягом двох років свідчить на користь даного способу для відновлення зубів уражених тяжкою формою флюорозу. Запропонований спосіб препарування зубів, уражених тяжким флюорозом, під керамічні вініри був апробований на 72 зубах уражених тяжким флюорозом. Запропонованим способом було проведено відновлення та корекції форми та розмірів зубів уражених флюорозом у 12 пацієнтів. Під час спостереження не було виявлено жодного випадку порушень або відриву конструкції. Позитивні результати дозволяють рекомендувати запропонований спосіб препарування зубів, уражених тяжким флюорозом, під керамічні вініри для використання при лікуванні тяжких форм флюорозу зубів. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601