Спосіб одномоментної мастектомії і tram-реконструкції молочної залози

Спосіб одномоментної мастектомії і TRAMреконструкції молочної залози, що включає виконання радикальної мастектомії та реконструкцію видаленої молочної залози ТRАМ-клаптем (ректоабдомінальним шкірно-м’язовим), який відрізняється тим, що при виконанні радикальної мастектомії зберігають субмамарну складку, до якої підшкірно фіксують переміщений ректоабдомінальний шкірно-м’язовий клапоть. (19) (21) u200603890 (22) 10.04.2006 (24) 15.08.2006 (46) 15.08.2006, Бюл. № 8, 2006 р. (72) Щепотін Ігор Борисович, Чешук Валерій Євгенович, Зайчук Віталій Володимирович, Левчишин Ярослав Володимирович, Малець Мілан Степанович (73) НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ.О.О.БОГОМОЛЬЦЯ 3 16855 ни і цим самим зменшується інфільтрація шкіри пухлинними елементами. Це, в свою чергу, дозволяє зберегти частину шкіри нижнього клаптя молочної залози із субмамарною складкою. Відносно субмамарної складки формують нову молочну залозу, яка буде мати чітке розташування на місці видаленої молочної залози. Спосіб виконується таким чином: Положення хворої на операційному столі типове для виконання мастектомії та інших операцій на молочній залозі - на спині. Розтин шкіри проводять у вигляді поперечно орієнтованого еліпса, який охоплює молочну залозу. Нижній розтин проводять на віддалі 3-4см від субмамарної складки на молочній залозі. Підшкірно у всіх напрямках висікають тканини молочної залози в одному блоці з клітковиною підлопаткової, пахвової, підключичної груп. Після видалення препарату виконують абдомінальний етап операції. Проводять поперечний еліпсовидний розтин шкіри під пупком, розмірами відповідними до розмітки перед операцією, що відповідають розмірам молочної залози, яку видаляють. Виділяють шкірно-підшкірний клапоть (1), який мобілізують на прямих м'язах живота (2). Дистальні відділи прямих м'язів пересікають і трансплантат стає рухомим. Його переміщують через підшкірний тунель на грудну стінку, на місце видаленої молочної залози. Фіксують підшкірно до субмамарної складки (3). Пошарово обшивають молочну залозу підшкірними швами і накладають косметичні шкірні шви. Приклади конкретного виконання: Комп’ютерна верстка А. Крулевський 4 Хвора Ралюченко, 1955 року народження, а/к № Діагноз рак лівої молочної залози ст.3А T2N2M0. Після повного курсу променевої терапії - 45 Грей, 23.09.05. була виконана мастектомія за Мадденом з одномоментною TRAM реконструкцією молочної залози. Хвора почуває себе задовільно. Спосіб, що пропонується, був апробований в Київській міській онкологічній лікарні в хірургічному відділенні і показав себе як ефективний метод одномоментної TRAM реконструкції молочної залози. Список літератури: 1. Stevens L., McGrath M., Druss R., Kister S., Gump F., and Forde K., The psychological impact of immediate breast reconstruction // Plastic and Reconstructive Surgery. - 1984. - №73. - Р.619-626. 2. Bostwick J. III. Plastic and reconstructive breast surgery. St. Louis, МО: Quality Medical Publishing, 1990. 3. Малыгин С.Е., Малыгин Е.Н., Сидоров С.В., Кондрашов В.В. Мастэктомия с сохранением кожи с одномоментной реконструкцией молочной железы // Материалы 5-й Всероссийской международной онкологической конференцию. - 2001. - С.1217. 4. Drever J.M. Discussion to Bunkis J., Walton R.L., Mathes S.J., Krizek T.J., Vascones L.O. Experience with the transverse lower rectus abdominis operation for breast reconstruction. // Plastic Reconstructive surgery. - 1983. - Vol.72. C.828. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601