Спосіб обробки лівої внутрішньої грудної артерії при хірургічному лікуванні ішемічної хвороби серця

Спосіб обробки лівої внутрішньої грудної артерії при хірургічному лікуванні ішемічної хвороби серця шляхом електротермічного виділення артерії на ніжці з оточуючими тканинами і проведення гемостазу бокових гілок лівої внутрішньої грудної артерії, який відрізняється тим, що розсічення тканин проводять на відстані 1,5- 2,0см від стінки внутрішньої грудної артерії шляхом подачі на тканини високочастотного напруження потужністю 4050Вт, а гемостаз бокових гілок виконують електрокоагулятором при потужності не більше як 60Вт. (19) (21) u200608763 (22) 07.08.2006 (24) 15.09.2006 (46) 15.09.2006, Бюл. № 9, 2006 р. (72) Ніконенко Олександр Семенович, Осауленко В'ячеслав Валерійович, Поліщук Дмитро Володимирович (73) ЗАПОРІЗЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ, Ніконенко Олександр Семенович, Осауленко В'ячеслав Валерійович, Поліщук Дмитро Володимирович 3 17550 4 грудної артерії, новим є те, що розсічення тканин ції підходили після щільного гемостазу оточуючих проводять на відстані 1,5-2,0см від стінки внутрішвнутрішню грудну артерію тканин та її ложа на ньої грудної артерії шляхом подачі на тканини вивнутрішній поверхні грудної клітини. Після формусокочастотного напруження потужністю 40-50Вт, а вання анастомозів аутовен з коронарними артерігемостаз бокових гілок виконують електрокоагуляями хворим виконували анастомоз лівої ВГА з петором при потужності не більше як 60Вт. редньою міжшлуночковою артерією за типом Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю "кінець в бок". ознак, що заявляються, та технічним результатом Приклад полягає у такому. Хвора С. 1954р. н., була госпіталізована у відТканинний футляр шириною 1,5-2,0см по обиділення кардіохірургії Запорізької обласної клінічдві сторони від ВГА із жирової клітківки, м'язів, ної лікарні з діагнозом: “Ішемічна хвороба серця, супроводжуючих вен та лімфатичних судин зберістенокардія напруження, IV функціональний клас. гає трофіку судинної стінки, запобігає частому спаОклюзія передньої міжшлуночкової артерії дистазму ВГА. Гістологічно доведено, що тканинний льніше першої діагональної гілки, стеноз гілки туфутляр шириною 1,5-2,0см по обидві сторони від пого краю серця 80%. Серцева недостатність ІІА ВГА дозволяє розсікати тканини по всій довжині ступеню". Історія хвороби №12359. Після обстеелектротермічним методом шляхом подачі на ткаження їй було призначено хірургічне лікування за нини високочастотного напруження потужністю 40способом, що пропонується, а саме: під внутріш50Вт, а також виконувати надійний коагуляційний ньовенною анестезією з штучною вентиляцією гемостаз бокових гілок ВГА без гемокліпс при полегень виконана повна продольна стернотомія, тужності 60Вт, не змінюючи морфологічної струкпісля ревізії полості перікарда спеціальним ретратури ВГА. Відсутність гемокліпс на тканинному ктором піднімався лівий край розсіченої грудини, футлярі довкола ВГА звільнює плевральну порожна рівні реберної дуги розсікали парієтальну плевнину та середостіння від великої кількості сторонру, внутрішню грудну фасцію та m. transversus ніх металевих тіл. thoracis на відстані 1,5-2см по обидві сторони від Таким чином, сукупність вищезазначених поВГА. Розріз виконувався шляхом подачі на тканину зитивних впливів дозволить підвищити ефективвисокочастотного напруження потужністю 40-50Вт, ність лікування. а коагуляція гілок ВГА в футлярі із оточуючих ткаСпосіб здійснюють таким чином. нин - потужністю не більш як 60Вт. Для цього виПід внутрішньовенною анестезією з штучною користовували електрокоагулятор "ERBE ІСС 300" вентиляцією легень виконується повна продольна фірми "ERBE ELEKTROMEDICІN (Германія). Артестернотомія. Після ревізії полості перікарда спецірію послідовно виділяли у футлярі разом з оточуальним ретрактором піднімався лівий край розсіючими тканинами: в дистальному напрямку нижче ченої грудини, на рівні реберної дуги розсікали її біфуркації на art. epigastrica superior та art. парієтальну плевру, внутрішню грудну фасцію та musculophrenica, а в проксимальному - до устя. m. transversus thoracis на відстані 1,5-2см по обидДля профілактики "синдрома обкрадовування" ві сторони від артерії. Розріз виконувався шляхом термокоагулятором пересікали всі міжреберні гілки подачі на тканину високочастотного напруження на відстані 1,5-2см від основного ствола внутрішпотужністю 40-50Вт, а коагуляція гілок внутрішньої ньої грудної артерії та виконували коагуляційний грудної артерії в футлярі із оточуючих тканин гемостаз без використання гемокліпс. Зона анаспотужністю не більш як 60Вт. Для цього використомозу на дистальній кінцівки лівої ВГА довжиною товували електрокоагулятор "ERBE ІСС 300" фір1,0-1,5см виділялась із оточуючого тканинного ми "ERBE ELEKTROMEDICIN" (Германія). Артерію футляра методом скелетування. Для профілактики послідовно виділяли у футлярі разом з оточуючиспазму використовувалась методика зрошення ми тканинами: в дистальному напрямку нижче її розчином папаверина. До основного етапу операбіфуркації на art. epigastrica superior та art. ції підходили після щільного гемостазу оточуючих musculophrenica, а в проксимальному - до устя. внутрішню грудну артерію тканин та її ложа на Для профілактики "синдрома обкрадовування" внутрішній поверхні грудної клітини. В умовах термокоагулятором пересікали всі міжреберні гілки штучного кровообігу та фармакохолодової кардіона відстані 1,5-2см від основного ствола внутрішплегії формували анастомоз аутовени з гілкою ньої грудної артерії та виконували коагуляційний тупого краю серця, потім виконували анастомоз гемостаз без використання гемокліпс. Зона анаслівої ВГА з передньою міжшлуночковою артерією томозу на дистальній кінцівки лівої ВГА довжиною за типом "кінець в бок". Після формування прок1,0-1,5см виділялась із оточуючого тканинного симального анастомозу аутовени з аортою, зігріфутляра методом скелетування. Для профілактики вання хворого та відключення штучного кровообігу спазму використовувалась методика зрошення зашивали грудну клітину. розчином папаверина. До основного етапу опера Комп’ютерна верстка Л.Литвиненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601