Спосіб черезшкірної коронарної ангіопластики та стентування стенозу головного стовбура лівої коронарної артерії у хворих з ішемічною хворобою серця

Спосіб черезшкірної анпопластики та стентування головного стовбура лівої коронарної артерії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, що включає застосування внутрішньоаортальної балонної контрпульсацм, який відрізняється тим, що внутрішньоаортальну балонну контрпульсацію встановлюють до початку втручання Винахід відноситься до медицини, більш конкретно - до черезшкірних коронарних втручань Хворі зі значним (70-90%) стенозом головного стовбура лівої коронарної артерії являють собою найбільш важкий контингент пацієнтів з ішемічною хворобою серця При відсутності екстреної спеціалізованої допомоги велика частина з них вмирає в результаті раптово виникаючого інфаркту міокарда на тлі кардиогенного шоку і гострої серцевої недостатності (Dacosta A , Tardy В , Favre J Р et al Left mam coronary disease // Arch Mai Coeur Vaiss - 1994 - Vol 87, № 9 - P 1225-1232) Відомий спосіб черезшкірної коронарної анпопластики та стентування стенозу головного стовбура лівої коронарної артерії в хворих ішемічною хворобою серця передбачає постановку внутрішньоаортальної балонної контрпульсацм тільки при розвитку гострої серцевої недостатності (див , наприклад Бокерія Л А , Алекян Б Г , Коломбо А , Бузиашвілі Ю І Інтервенційні методи лікування ішемічної хвороби серця Москва -2002 -ст319) Недоліком відомого способу є відсутність 1) захисту міокарда від гіпоксії при перекритті головного стовбура лівої коронарної артерії, 2) профілактики розвитку гострої серцевої недостатності Задачею даного винаходу є виконання черезшкірної коронарної анпопластики та стентування головного стовбура лівої коронарної артерії у хворих з ішемічною хворобою серця Зазначена задача зважується тим, що перед виконанням черезшкірної анпопластики та стентування головного стовбура лівої коронарної артерії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця установлюється внутрішньоаортальна балонна контрпульсація до початку втручання з метою профілактики гострої серцевої недостатності (ВІДПОВІДНО ДО винаходу) Спосіб відтворюють таким чином Перед виконанням черезшкірної анпопластики та стентування головного стовбура лівої коронарної артерії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця при задовільних показниках гемодшамики контрлатеральним доступом установлюється внутрішньоаортальна балонна контрпульсація і тільки після цього розпочинається штракоронарне втручання Наводимо конкретний приклад виконання способу Пацієнт Ш , чол , 35 років, історія хвороби 2560, діагноз ІХС стенокардія напруги III ФК, 7090% біфуркаційний стеноз головного стовбура лівої коронарної артерії Атеросклероз, коронаросклероз ХНК І ст Хворіє 6 міс Останні 2 МІСЯЦІ стан погіршився Медикаментозна терапія малоефективна Виконано селективну коронарографію 70-90% біфуркаційний стеноз головного стовбура лівої коронарної артерії в дистальній третині До початку анпопластики та стентування поразки вінцевих артерій трансфеморальним доступом ліворуч установлена внутрішньоаор ю о> о (О тальна балонна контрпульсація при задовільних показниках центральної гемодшамики Після чого трансфеморальним доступом праворуч катетеризоване гирло лівої коронарної артерії направляючим катетером 8Fr і виконано втручання з застосуванням стрейч-методики Результат операції добрий Під час неї не виникло порушень центральної гемодшамики (дані швазивного моніторування артеріального тиску), Комп'ютерна верстка М Клюкш 60945 значних змін ЕКГ, специфічні маркери ушкодження міокарда не підвищувались Спосіб застосовано у 5 випадках черезшкірної анпопластики та стентування головного стовбура лівої коронарної артерії у пацієнтів з ішемічною хворобою серця із добрим КЛІНІЧНИМ ефектом, що підтверджувалося даними електрокардіографи і специфічними маркерами ушкодження міокарда Підписне Тираж39 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, Львівська площа, 8, м Київ, МСП, 04655, Україна ДП "Український інститут промислової власності", вул Сім'ї Хохлових, 15, м Київ, 04119