Спосіб лікування неспецифічних запальних захворювань легенів

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии и может быть использовано для лечения неспецифических воспалительных заболеваний легких. Известен способ лечения неспецифических воспалительных заболеваний легких (С.В.Якушин, "Использование новых смесей лекарственных трав в терапии хронического бронхита", журнал "Клиническая медицина", 1990 г., №5, стр. 81-83), заключающийся в пероральном курсовом назначении отваров лекарственных растений в соответствии с преимущественной направленностью их лечебного действия (используются травы, оказывающие преимущественно антисептическое, бронхолитическое, противовоспалительное, репаративное действие, по 1 столовой ложке, 8-12 раз в сутки). Признаками, совпадающими с существенными признаками предлагаемого способа являются применение отваров лекарственных растений. Способ-аналог имеет следующие недостатки: отсутствие непосредственного воздействия на слизистую оболочку трахеи и бронхов, частичное снижение активности действующих компонентов лекарственных растений при их прохождении с током крови через печень, необходимость многократного приема отваров растений в течение суток для достижения лечебного действия, противопоказанность проведения терапии лицам с рядом сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, низкая эффективность лечения у больных со значительными склеротическими изменениями легочной паренхимы. В качестве прототипа выбран способ лечения неспецифических воспалительных заболеваний легких (С.Б.Соколов, Е.К.Свешникова, Т.А.Грабильцева "Лечение хронических нагноительных заболеваний легких", Киев, "Здоровье", 1983 г., 128 с), заключающийся в проведении курса интратрахеальных санаций (бронхосанаций) растворами различных лекарственных препаратов (растворы вводят под местной анестезией через трансназальный катетер в объеме до 30,0 мл, общим курсом 10-14 процедур). Признаками, совпадающими с существенными признаками предлагаемого способа являются интратрахеальные санации растворами лекарственных препаратов, вводимых через трансназальный катетер под местной анестезией. Причинами, препятствующими достижению ожидаемого технического результата (повышение эффективности лечения, исключение риска развития токсических осложнений и побочных реакций, связанных с применением медикаментов) являются: возможность развития побочных нежелательных реакций, связанных с применением химиопрепаратов, отсутствие терапевтического эффекта в случаях лекарственной устойчивости бронхолегочной патогенной микрофлоры, необходимость дополнительного назначения десенсибилизирующей терапии, необходимость приобретения дорогостоящих лекарственных препаратов. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа лечения неспецифических воспалительных заболеваний легких путем замены для проведения интратрахеальных бронхосанаций растворов химиопрепаратов на натуральные компоненты, содержащиеся в отварах лекарственных растений за счет дифференцированного их применения в соответствии с преимущественной направленностью лечебного действия (антисептического, муколитического и репаративного), что позволяет достигнуть ожидаемый технический результат: повысить эффективность лечения неспецифических заболеваний легких, избежать токсических осложнений и всевозможных побочных реакций на химиопрепараты, нормализовать эпителиальный покров трахеобронхиального дерева, применять способ для лечения больных с сопутствующими желудочно-кишечными заболеваниями. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения неспецифических воспалительных заболеваний легких, включающем курс интратрахеальных санаций растворами лекарственных препаратов, вводимых через трансназальный катетер под местной анестезией, в качестве лекарственных препаратов применяют отвары лекарственных растений объемом 10,0-20,0 мл на санацию, курсом 8-12 процедур. Между совокупностью существенных признаков заявляемого способа лечения и техническим результатом, который может быть достигнут, проявляется следующая причинно-следственная связь: использование отваров лекарственных растений для проведения интратрахеальных санаций позволяет избежать токсических осложнений и нежелательных побочных реакций, вызываемых применением химиопрепаратов, повышает эффективность лечения, так как применение для лечения натуральных веществ действует на больного как положительный психологический фактор; использование отваров лекарственных растений в небольших объемах от 10,0 мл до 20,0 мл на одну санацию, общим курсом 8-12 процедур, обеспечивает получение того же лечебного эффекта, что и в способе-прототипе; при отсутствии перечисленных признаков технический результат недостижим. Предлагаемым способом в условиях клиники пролечено 38 больных хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями легких. Проведенный анализ результатов лечения показал, что в зависимости от формы заболевания, вида и выраженности неспецифического эндобронхита оптимальным является курс бронхосанаций, состоящий из 8-12 процедур, проводимых, например, ежедневно, т.к. проведение менее 8 процедур является недостаточным для получения терапевтического эффекта, а после проведения 12 процедур, как правило, наблюдается улучшение субъективного статуса больного, физикальных данных, исчезают явления неспецифического эндобронхита; а объем отваров лекарственных трав, необходимый для одной бронхосанаций выбран в пределах от 10,0 мл до 20,0 мл, т.к. при использовании отваров объемом менее 10,0 мл не достигается необходимый лечебный эффект, а 20,С мл отвара достаточно для получения лечебного действия осуществляемых интратрахеальных санаций. Способ осуществляют следующим образом. Под местной анестезией трансназально по нижнему носовому ходу в тра хею, под контролем гортанного зеркала, вводят катетер типа Нелатона наименьшего диаметра. О нахождении катетера в трахее свидетельствует появление струи воздуха из его просвета и возникновение кашля. Установив катетер, в его канал впрыскивают дополнительно 2,0 мл местного анестетика (например, 2%-ный раствор лидокаина), что приводит к подавлению кашлевого рефлекса. Затем в катетер шприцем впрыскивают отвар лекарственных растений объемом 10,0 мл -20,0 мл. Процедуру повторяют ежедневно до достижения клинической ремиссии заболевания и исчезновения явлений эндобронхита. Больным с нагноительными процессами курс лечения начинают с назначения отваров лекарственных растений с преимущественно антисептическим действием (например, листья шалфея, почки сосны, цветы ромашки). Пациентам, которых беспокоит кашель с отделением густой, вязкой слизистой мокроты, лечение начинают с бронхосанаций отварами лекарственных растений с преимущественно муколитическим действием (например, мать-и-мачеха, корень солодки, алтей). После уменьшения выраженности воспалительного процесса, а также после того, как наступило облегчение отхождения мокроты и уменьшение ее вязкости (как правило, через 3-5 процедур), начинают бронхосанаций отварами лекарственных растений с преимущественно репаративным действием (например, листья подорожника, сок алоэ, каланхоэ). У больных с атрофическим типом эндобронхита без явлений катарального воспаления курс лечения начинают сразу с назначения бронхосанаций отварами лекарственных растений с репаративным действием. Смеси лекарственных растений в виде отваров готовят централизованно в учреждениях аптечной сети в соответствии с существующими правилами их приготовления. Применение способа иллюстрируется следующими примерами. Пример 1. Больная М., 1946 г.р., история болезни №3472, находилась на лечении в отделении бронхолегочных заболеваний с диагнозом: хронический необструктивный бронхит, функциональнонестабильный вариант, фаза вялотекущего обострения. Вентиляционная недостаточность І степени по рестриктивному типу. Жалобы при поступлении на одышку при физической нагрузке, кашель с незначительным отделением слизистой мокроты. В легких аускультативно-жужжащие сухие хрипы в нижних отделах на фоне жесткого дыхания. Спирограмма (СПГ): рестриктивные нарушения легкой степени тяжести. Фибробронхоскопия (ФБС): диффузный двусторонний субатрофический эндобронхит. Назначен курс лечения, включающий лечебную гимнастику, массаж грудной клетки, интратрахеальные санации отваром листьев подорожника и сока алоэ, через день, в объеме по 10,0 мл, курсом 8 процедур. После проведенного лечения кашель прекратился, одышка значительно уменьшилась, в легких аускультативно - дыхание везикулярное, хрипов нет. СПГ: нарушений функции внешнего дыхания не обнаружено. ФБС: эндоскопически патологии не определяется. Пример 2. Больная К., 1953 г.р., история болезни №1034, находилась на лечении в отделении бронхолегочных заболеваний взрослых с диагнозом: бронхоэктатическая болезнь с локализацией бронхоэктазов в нижней доле левого легкого, фаза обострения. Вентиляционная недостаточность Ι-ΙΙ степени по смешанному типу. Жалобы при поступлении на кашель с обильным отхождением слизисто-гнойной мокроты, одышку при физической нагрузке, субфебрильную температур у тела. В легких а ускультативно влажные хрипы в нижних отделах слева на фоне жесткого дыхания. СПГ: обструктивные и рестриктивные нарушения средней степени тяжести. ФБС: диффузный двусторонний катаральный эндобронхит. Гнойный эндобронхит левого нижнедолевого бронха. Назначен курс лечения, включавший массаж грудной клетки, лечебную дренажную гимнастику, содовые ингаляции, интратрахеальные санации ежедневно, общим количеством 12 процедур: 5 санаций отваром почек сосны и листьев шалфея, затем 7 санаций отваром листьев подорожника и сока алоэ. Объем отвара лекарственных растений для каждой санации от 15,0 мл до 20,0 мл. После проведенного курса лечения температура тела у больной нормализовалась, одышка значительно уменьшилась, прекратилось отделение слизисто-гнойной мокроты. В легких аускультативно-везикулярное дыхание, несколько ослабленное в нижних отделах слева. СПГ: обструктивных нарушений нет. Рестриктивные нарушения легкой степени тяжести. ФБС: остаточные явления левостороннего нижнедолевого катарального зндобронхита. Приведенные примеры подтверждают эффективность проведения больным хроническими неспецифическими воспалительными заболеваниями легких интратрахеальных санаций отварами лекарственных растений, о чем свидетельствует улучшение субъективного статуса, физикальных данных, нормализация вентиляционной функции легких, исчезновение явлений неспецифического эндобронхита. Положительный эффект. Способ позволяет осуществлять курс интратрахеальных санаций без применения химиопрепаратов, что способствует повышению эффективности лечения неспецифических воспалительных заболеваний легких, исключению риска развития токсических осложнений и аллергических побочных реакций, нормализации эпителиального покрова трахео-бронхиального дерева, снижению экономических затрат на приобретение медикаментов. Способ дает возможность дифференцированного проведения санационных процедур отварами лекарственных растений в соответствии с нозологической формой бронхолегочной патологии и видом неспецифического эндобронхита.