Спосіб міопластичної ампутації стегна

Спосіб міопластичної ампутації стегна, що включає послідовне розсічення тканин з наступ 3 17949 прямку (1 на Фіг.1). При цьому вирівнюється, в основному, тонус передньої і задньої груп (згиначів і розгиначів) м'язів. Для вирівнювання тонусу зовнішньої і внутрішньої груп (тих що відводять і приводять стегно) м'язів накладають, замість другого ряду в прототипі, циркулярний шов (2 на мал. 1) із захопленням всіх основних м'язів, відходячи на кілька сантиметрів від першої лінії швів. При затягуванні цього шва м'яза групують над опілом без значного натягу. Наводимо конкретний приклад здійснення способу. Хвора С., 67 років, надійшла в плановому порядку 25.01.2002 року з ознаками сухої гангрени правої ноги на тлі облитеруючего атеросклерозу. При обстеженні виявлений стеноз здухвинних артерій, оклюзія правої зовнішньої стегнової артерії в нижній третині, оклюзія гомілкових артерій. Реконструктивне втручання не показане через відсутність прохідності дистального артеріального русла. Після підготовки під перидуральною анестезією виконана ампутація правої ноги в середній третині стегна. Шкіра і підшкірна клітковина розсічені двома півовальними розрізами. М'язи відсічені двухмоментно, стегнова кістка перепиляна на рівні середньої третини на 0,5см проксімальніше зрушеного распатором окістя. Край кістки оброблений рашпілем. Проведено поліхлорвініловий дренаж до опілу через контрапертуру латерального краю кукси стегна. М'язи ушиті чотирма швами в поперечному напрямку з захопленням послідовно: 1 шов - m. vastus lateralis, caput longum Комп’ютерна верстка А. Рябко 4 et brevis m. bicipitis femoris; 2 шов - m. vastus intermedius, m. semitendinosus, m. semimembranosus; 3 шов - m. vastus medialis, m. semimembranosus; 4 шов - m. vastus medialis, m. sartorius, m. gracilis. Останнім швом циркулярне з захопленням m. vastus lateralis, caput longum et brevis m. bicipitis femoris, m. semitendinosus, m. semimembranosus, m. vastus medialis, m. semimembranosus, m. vastus medialis, m. sartorius, m. gracilis накладений шов із кетгуту. Цей шов був затягнутий над опілом без натягу, групуючи м'яза. Шкірні шви. Рань кукси гоїлася первинне, дренаж вилучений на 2 добу, хвора виписана на 9 добу. Через 3 місяці проведений протезування стегна функціональним протезом. З 2002 року за даним способом оперовано 12 хворих, у 7 з них виконане протезування різними протезами. Результати ампутації простежені у всіх хворих, у жодному випадку не виникло ускладнень у найближчому і віддаленому періоді. Переваги пропонованого способу полягають у тому, що він дозволяє уникнути зайвого удавлення м'язів над опілом стегнової кісти, що важливо в умовах ішемії. Але при цьому формується гарний "м'язовий ковпак" і нова ділянка кріплення м'язів над опілом, що важливо для наступного успішного протезування. Джерела інформації, прийняті до уваги: 1. Кондрашин Н.И., Санин В.Г. Ампутации конечностей и первичное протезирование. - M: "Медицина", 1984. - 160с. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601