Спосіб лікування діабетичних ангіопатій

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и может быть использовано для лечения диабетических ангиопатий у детей и подростков. Микроциркуляторные нарушения при сахарном диабете являются основным патогенетическим'звеном в развитии органной патологии. При манифестации сахарного диабета в детском и юношеском возрасте сосуды нижних конечностей поражаются гораздо чаще, чем сосуды глаз, почек, головного мозга [1], приводя в последующие периоды к тяжелой инвалидизации больных. Генерализированный характер и высокая распространенность диабетических ангиопатий (78% - 85%) обусловливают необходимость применения эффективных методов их профилактики и лечения [2, 3]. Учитывая пожизненность заболевания, необходимость максимальной нейтрализации сосудоповреждающих факторов лечение сахарного диабета неизбежно влечет полигра-мазию с ее негативными последствиями [4, 5]. Известен способ лечения ангиопатий нижних конечностей у больных са харным диабетом путем облучения поверхности пораженной конечности рентгеновским излучением. Однако, этот способ лечения имеет ограниченное применение для детей и подростков]. Известен также способ лечения микроангиопатий нижних конечностей у больных сахарным диабетом путем воздействия электромагнитными волнами дециметрового диапазона мощностью 30 - 40 Вт. в течение 7-10 минут на область поджелудочной железы и задней поверхности голеней, который эффективен только при сохраненной остаточной секреции инсулина в больном организме [10]. Наиболее близким к заявляемому по технической сущности и результату является способ рефлексотерапии путем воздействия электромагнитного поля с плотностью мощности от 0,01 до 10 мВТ/см 2 в диапазоне частот от 40 до 70 ГГц со сроком лечения от 10 до 12 дней по 30 - 60 мин каждый день или через день. Этот способ позволяет достичь высокого клинического эффекта при заболеваниях желудочнокишечного тракта. При лечении диабетических ангиопатий он не эффективен, так как в этом случае существуе т необходимость в оценке и контроле микроциркуляции больного организма, а также в постоянном подборе терапевтической частоты [11]. В основу предлагаемого изобретения поставлена задача разработки способа немедикаментозной коррекции микроциркуляторных нарушений у детей и подростков, больных сахарным диабетом, который позволит сократить сроки лечения, повысить эффективность лечения и предупредить рецидивы ангиопатий. Поставленная задача решается воздействием электромагнитного поля низкой интенсивности миллиметрового диапазона, способного влиять на изменение тонуса периферических сосудов, а также стимулировать механизмы самогенеза больного организма через биологически активные точки с индивидуальным подбором частоты и оптимизации режима микроволновой терапии с помощью капилляроскопии и термографии. Сопоставительный анализ заявляемого способа лечения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного тем, что до начала лечения больному производится оценка состояния микроциркуляции с помощью капилляроскопии и термографии. Затем осуществляется подбор терапевтической частоты в диапазоне 55 - 70 ГГц, что подтверждается данными капилляроскопии. Курс лечения составляет 8-10 сеансов, в один сеанс осуществляется воздействие не более, чем на две точки по 10 минут на каждую. Сравнение заявляемого способа лечения диабетических ангиопатий с данными поиска по научномедицинской литературе свидетельствуют о том, что известно использование резонансной терапии для лечения других функциональных нарушений у взрослых. В из ученной литературе совсем не освещены методические вопросы влияния электромагнитного излучения миллиметрового диапазона. низкой интенсивности для лечения ангиопатий у больных сахарным диабетом, особенности ее применения у детей и подростков. Определение оценки состояния микроциркуляции с помощью капилляроскопии и термографии с последующим подбором терапевтической частоты, а также методика лечения составляющая 8 - 10 сеансов по 20 минут каждый является достаточными для того, чтобы сделать вывод о соответствии заявляемого решения критерию "существенного отличия". Предварительная оценка состояния микроциркуляции, индивидуальный подбор терапевтической частоты, непродолжительный курс лечения определяет высокий клинический эффект этого способа, Заявляемый способ осуществляется следующим образом. Лечение начинается с дистальных точек общего действия (2-3 сеанса), затем, в зависимости от характера сосудистых нарушений: спастического или паралитического характера, подбирается рецептура "сосудистых" точек. В один сеанс осуществляется воздействие не более, чем на две точки по 10 минут на каждую или на две дистальные и. точку сочувствия поврежденного органа по 5 - 7 минут на каждую. Курс лечения составляет 8 - 10 сеансов, после чего проводится повторное исследование микроциркуляторного русла и энергоинформационной системы акупунктурних меридианов. Контроль осуществляется через один-три месяца, полгода, год. Отмечалось улучшение самочувствия, исчезновение появлений полинейропатии, достоверная положительная динамика по данным капилляроскопии наблюдалась у 84,2% +7,2%, за счет уменьшения частоты функциональных нарушений, увеличения числа больных с легкой степенью расстройства микроциркуляции, нормализации кровотока. Описанная динамика сохранялась через месяц у 96,2% + 8,0% больных, через три месяца - у 68,7%, через шесть месяцев - у 55,6%, через год - у 24,8%, что в сравнении с продолжительностью эффекта при применении сосудистых препаратов (в среднем до 3 - 6 месяцев сохранение эффективности у 47,2% больных) (9), составило достоверное различие. Πpимеp 1. Пациент С, 13 лет (история болезни 1431) поступил в клинику в состоянии декомпенсации, с жалобами на боли и судороги в икроножных мышцах, слабость при ходьбе. Клинический диагноз: сахарный диабет, инсулинзависимый (6 лет), тяжелая форма, состояние декомпенсации, диабетический гепатоз, ангиопатия сетчатки и нижних конечностей, полинейропатия, задержка темпов роста, хронический гастродуоденит, период обострения. По данным капилляроскопии визиализировался один ряд спазмированных капиллярных петель (артериоло-венулярное соотношение 1:4), прерывистость кровотока, число капилляров в 1мм - 8 - 10. При термографическом исследовании отмечалась выраженная дистальная гипотермия нижних конечностей. Диагностика по методу Накатани указывала на значительные отклонения в проекциях репрезентативных точек меридианов поджелудочной железы и селезенки, трех обогревателей, желудка и печени. Установленные нарушения явились показаниями для назначения микроволновой терапии на биологически активные точки. В течение первого сеанса воздействие осуществлялось на Е-36, подобная резонансная частота - 66,50 ГГц; второй сеанс: Е-36 по 10 минут на подобранной частоте, мощность 1 мВт/см, третий сеанс включал РР-6 и Е-36 по 10 минут, четвертый - две точки меридиана РР-6 в том же режиме, пятый - RP-6 и Р-2. частота 61.00 ГГц, седьмой - RP-6, F-2, восьмой - Е-3б и ІІ-4, частота - 66,50 ГГц, девятый - то же, десятый - GI-4, GI11. На фоне лечения постоянно осуществлялся капилляроскопический контроль во время процедуры, сразу после нее. На фоне лечения после второго сеанса уменьшился спазм артериол, улучшился кровоток. После пятого исчезли боли в ногах, судороги, в конце лечения отмечалась нормализация кровотока, стойкое улучшение самочувствия, нормогликемия, минимальная глюкозурия (0,5 -1 %). Через месяц сохранился нормальный капиллярный кровоток, отмечалась пролиферация второго ряда капиллярных петель, гликемия 6 - 7 мммоль/л, агликозурия. Стойкий эффект сохранялся 6 месяцев, затем после короткого курса (5 сеансов через день). Через год после проведенного лечения отмечалась легкая зернистость кровотока, второй ряд капиллярных петель сохранялся, жалобы отсутствовали, гликемия до 10 мммоль/л, глюкозурия до 1 %. Положительная динамика подтверждалась данными рефлексодиагностики: уменьшился энергетический недостаток в меридианах желудка, трех обогревателей, печени. Πpимеp 2. Больная П., 16 лет поступила с жалобами на боли в ногах, головокружения, головные боли, отрыжку, тошноту, боли в животе чаще после еды. Клинический диагноз: сахарный диабет, наследственный, инсулинзависимый, состояние декомпенсации, тяжелая форма, ангиопатия сетчатки и конечностей, диабетическая энцефалопатия, хронический гастродуоденит с повышенной секреторной функцией, хронический холецистохолангит период обострения. По данным капилляроскопии отмечалась функциональная стадия микроцирку-ляторных расстройств с преобладанием артериолоспазма, что подтверждалось реовазогравией конечностей; Рефлексодиагностические данные указывали на энергетическую недостаточность в меридианах МС, ТР, РР и избыточность меридианов желудка и печени. Выбор резонансной частоты осуществлялся только по четкой реакции капилляров на воздействие электромагнитного излучения в виде устранения аггрегации эритроцитов, ускорения кровотока, раскрытия функционировавших капилляров, уменьшения артериовенозного соотношения. Сонсорных реакций у больного вообще не было. Лечение проводили на симметричные дистальные точки RP-6, PR-5, PR-4, RP-2, МС-5, GI-4, G1-11 в диапазоне частот 58,50-59,55 Ггц по 10 минут на две точки до 20 минут за один сеанс. Контроль за лечением осуществляли методами капилляроскопии, термографии, клиническими и рефлексодиагностическими исследованиями. Наблюдалось стойкое улучшение состояния микроциркуляции, которое сохранялось в течение года, на фоне хорошей компенсации сахарного диабета. Сравнение заявляемого способа лечения диабетических ангиопатий с прототипом показывает, что отмечается улучшение самочувствия, исчезновение появлений полинейропатии, достоверная положительная динамика по данным капилляроскопии наблюдалось у 84,2% + 7,2%, 50 - 70 ГГц. За счет уменьшения частоты функциональных нарушений, увеличения числа больных с легкой степенью расстройства микроциркуляции, нормализации кровотока. Описанная динамика сохраняется через месяц у 96,2% + 8,0% больных, через три месяца -у 68,7%, через шесть месяцев - у 55,6%, через год-у 24,8%.