Спосіб індивідуальної стимуляції протикорового імунітету у дітей, які перехворіли на вірусний гепатит а

Изобретение относится к медицине, а именно к эпидемиологии, иммунологии, педиатрии и может быть использовано для восстановления уровня специфической защиты против кори. В основу изобретения положена задача восстановления уровня специфической защиты против кори у детей, переболевших вир усным гепатитом А путем индивидуальной стимуляции противокоревого иммунитета. Известно, что у детей с отягощенным анамнезом (рахит, гипотрофия, частые ОРЗ, аллергические заболевания и отклонениях в гемограмме), регистрировалось существенное снижение антителообразования к кори как по показателю сероконверсии, так и среднему геометрическому титр у антител [Белякова Л.О. Вакцинальный процесс при кори в зависимости от реактивности организма. Автореф. дис. на соиск. уч. степени к.м.н. М., 1977]. Н.Т.Ти хонова, Ю.А.Прокудина, Т.М.Хромецкая, Т.А.Мамаева, Г.В.Игнатьева, А.Г.Герасимова, Л.В.Ливанова ("О влиянии острой респираторной вирусной инфекции на формирование противокоревого поствакцинального иммунитета". - ЖМЭИ, 1980, №12, с.70-75) приводят данные о том, что переболевшие после ОРВИ непосредственно после иммунизации живой коревой вакциной, приводило к нарушению синтеза противокоревых антител и изменяло количественное содержание сывороточных иммуноглобулинов. Предлагают обследовать таких детей на наличие противокоревых антител с целью последующей ревакцинацией лиц, не имеющих антител. В работе Садекова Ф.Ф. "Эпидемиологические и иммунологические особенности кори у привитых детей". Автореф дис. на соиск. учен.степени канд мед. наук, М., 1986, предлагается учитывать негативное влияние на поствакцинальный иммунитет к кори: ОРВИ, острой дизентерии, скарлатины, вирусного гепатита, которые угнетают продукцию специфических антител при их наслоении. Прототипом предлагаемого изобретения послужила работа Жаикбаева В.Ж. "Некоторые факторы, влияющие на уровень поствакцинального серологического иммунитета против кори". - Материалы научнопрактической конференции, посвященной Международному году ребенка. К., 1979, С. 119-121. Где приводятся сведения о том, что вирусный гепатит А снижает поствакцинальный иммунитет к коревому вирусу и уже через один месяц после перенесенного заболевания у 29,7% детей в сыворотке крови не были выявлены специфические антитела, исследования через три месяца показали дальнейшие снижения уровня специфической защиты против кори. Автор не указывает, что делать с такими детьми, когда необходимо проводить иммунокоррекцию серонегативным, а также с низкими титрами антител, учитывая состояние общей иммунологической реактивности организма переболевших. Роли Т-лимфоцитов, а также их субполуполяций, Т-хелперов и Т-супрессоров, учета иммунорегуляторного индекса Тх/Тс. Прогностические его значения для оценки стабилизации иммунологического гомеостаза. Поэтому мы предлагаем свой способ отбора детей, переболевших ВГ А, для селективной коррекции противокоревого иммунитета. В основу изобретения положена задача восстановления уровня специфической защиты против кори у детей, переболевших вир усным гепатитом А. Поставленная задача решается путем индивидуальной (селективной) стимуляции противокоревого иммунитета у комплексно-обследованных детей этой категории. Согласно изобретению, способ осуществляется следующим образом: в пробе сыворотки крови определяют титры антител к кори в реакции пассивной гемаглютинации (РПГА) или реакции торможения гамаглютинации (РТГА), а также в крови исследуют количественное содержание В-лимфоцитов, Тлимфоцитов и их субпопуляций: Т-хелперов. Т-супрессоров: при выписке из стационара и через 6 месяцев. Результаты. Тх1 и Тх2 ; Тс1 и Тс2 суммируют и вычисляют усредненные показатели. Затем определяют величину иммунорегуляторного индекса (ИРИ) по формуле и при значениях величин данного показателя 2,9 и выше, проводят иммунокоррекцию живой коревой вакциной (ЖКВ) в дозе 0,5 мл, серонегативным детям, а также имеющих титры 1:5-1:10. Предложенным способом были обследованы и прошли повторную иммунокоррекцию 30 детей, переболевших вир усным гепатитом А. При этом установлено, что применение указанного выше способа давало возможность индивидуального отбора детей по показателям специфических и неспецифических реакций организма для коррекции вакциной. О чем свидетельствуют восстановление специфического иммунитета к кори до защитного уровня с учетом формы перенесенного заболевания. Заявляемый способ возможно проиллюстрировать следующими примерами, Пример 1. Дима К., 8 лет, поступил в клинику с диагнозом вирусный гепатит А, легкой формы 23 12.88, выписан 20.01.89. Вакцинирован ЖКВ 22.07.82, доза 0,5 с 226. Показатели исследования в день выписки: РПГА определялись титры специфических антител к коревому вирусу в динамике при поступлении - 1.10; при выписке - 0; через 6 месяцев - 0. Содержание В-лимфоцитов - 9%, Содержание Т-лимфоцитов при выписке было равно 68%, Тх1 - 50%, Тс1 - 17%, ИРИ = 2,94. Через 6 месяцев ребенок был обследован повторно: количество В-лимфоцитов составило 12%, содержание Т-лимфоцитов через 6 месяцев было равно 59%, Тх2 53%,Тс2 - 14%. Иммунорегуляторный индекс-3,78. Иммунокоррекция проведена через шесть месяцев после перенесенного вирусного гепатита, легкой формы. Пример 2. Лена Π., 6 лет, поступила в стационар с диагнозом вирусный гепатит А, средней тяжести 09.09.88, выписана 28.09.88. Вакцинирована ЖКВ 02.09.85, дозой 0,5 мл. с.27. Специфические антитела к кори определялись в РПГА: при поступлении - 1:10; при выписке - 0; через 6 месяцев - 0. Содержание Влимфоцитов - 11%, Т-лимфоцитов: 31%; Тх1 - 30%. Тс1 - 18%, ИРИ - 1,67. При обследовании через 6 месяцев содержание В-лимфоцитов - 14%, Т-лимфоцитов: 51%; Тх2 - 49%, Тс2 - 21%. Иммуно-регуляторный индекс 2,33. Иммунокоррекция проведена через год после переболевания вирусным гепатитом А, и после стабилизации иммунорегуляторного индекса. Пример 3. Юрий К., 12 лет, с диагнозом ВГА, легкая форма - 04.01.89, выписан 27.01.89. Вакцинирован ЖКВ 08.03.78, дозой 0,5 с.24. В РПГА титры специфических антител к кори определялись: при поступлении 1:40. при выпуске - 1:20, через 6 месяцев 1:20; содержание В-лимфоцитов: 21%. Содержание Т-лимфоцитов: 71 %, Тх1 - 54%, Тс1 - 25%, ИРИ - 2,16. При обследовании через 6 месяцев содержание В-лимфоцитов - 17%; Т-лимфоцитов: 62%, Тх2 - 51%, Тс2 - 19%. Иммунорегуляторный индекс: 2,68. Иммунокоррекция не осуществлялась, так как титры антител у перенесенного гепатит восстановились до защитного уровня спустя шесть месяцев. Сроки обследования детей, а именно при выписке и через 6 месяцев, для выявления уровня специфической защиты против кори у переболевших вир усным гепатитом А определяются тем, что исследовали специфические реакции к коревому вирусу и неспецифические реакции иммунитета: Влимфоциты, Т-лимфоциты и их субпопуляции: Т-хелперы, Т-супрессоры, иммунорегуляторный индекс Тх/Тс, по которому происходит селективный отбор детей для иммунокоррекции. Следовательно, при применении указанного способа повышался индивидуальный подход к возможности стимулирования иммунитета у серонегативных детей, а также с титрами 1:5-1:10 до защитного уровня и увеличения 4-7 раз средних и высоких титров антител к коревому вирусу. Особенно это необходимо учитыва ть и проводить при эпид. неблагополучии по кори. Целесообразно также проводить обследование детей, переболевших ВГА, так как они могут формировать группы "риска" к кори. При этом учитывают форму перенесенного заболевания: легкую, средней тяжести, тяжелую, а также время, прошедшее от момента вакцинации и заболеванием вирусным гепатитом А.