Спосіб профілактики патологічного процесу у печінці хворих на вірусний гепатит

Изобретение относится к области медицины, а именно гастроэнтерологии и физиотерапии, и может найти широкое применение при ранней реабилитации больных вирусными гепатитами. Известен способ профилактики, предусматривающий более интенсивное проникновение химических компонентов пелоида в очаг поражения - гальваногрязелечение [1], заключающийся в пропускании постоянного электрического тока через аппликацию грязи. Данный способ по поставленной задаче и по существенным признакам принят нами за прототип. Способ-прототип, наряду с положительными сторонами его действия, не вызывает полной нормализации основного звена патогенеза заболевания - перекисного окисления липидов. Кроме этого его нельзя назначать при выраженных явлениях холестаза, цитолиза и астеновегетативных нарушениях. Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности лечения за счет нормализации процессов перекисного окисления липидов. Поставленная задача решается путем приема через два часа после завтрака по возрастающей 40-60 мл препарата пелоидин в подогретом виде (температурой 37-37,5°МС) небольшими глотками в течение нескольких минут. Через 30 минут после приема пелоидина производится поперечная гальванизация области печени, плотностью тока 0,05мА/см , продолжительностью 10-20 мин, на курс 15 процедур, ежедневно. Гальванизация осуществляется от аппарата "Поток-1" электродами размером 15 χ 20 см, при этом анод накладывается на область правого подреберья, а катод симметрично сзади с захватом позвоночника. Для установления нормальных значений показателей перекисного окисления липидов (Глутатионредуктазы - ГР, глутатионлероксидазы - ГП, глюкоза - 6-фосфат дегидрогеназы - Г-6-ФДГ, малоновый диальдегид МДА, диеновые конъюгаты - ДК, супероксидисмутаза - СОД, кагалаза, восстановленные глутатион - TSH) была набрана группа здоровых лиц, изучены эти показатели и установлены нормы их (данные приведены в табл.3.). Приведенные ниже примеры конкретного выполнения указанного способа свидетельствуют о достигнутом положительном эффекте, т.е. о достигнутой цели изобретения. Об этом же свидетельствуют данные приведенные в табл.3. Пример 1. Больной Г., 41 года, ист.болезни Ns 57. Диагноз: вирусный гепатит А, средней тяжести, стадия реконвалесценции. При поступлении на лечение предъявлены жалобы на общую слабость и утомляемость после незначительной физической нагрузки, на боли и тяжесть в правом подреберье, преимущественно связанные с приемом пищи, горечь и сухость во рту, иногда незначительный зуд. При объективном обследовании" кожа и видимые слизистые обычной окраски, пульс 72 уд.в мин, ритмичный, АД - 90/60 мм рт.ст., деятельность сердца ритмичная, тона приглушены, язык обложен белым налетом, живот при пальпации мягкий, болезненный в правом подреберье, печень на 2 см выступает из-под реберной дуги, болезненная при пальпации, край мягкий, закруглен, селезенка не пальпируется, пальпация отделов толстой кишки без особенностей, синдром Ортнера (++) справа. Биохимический анализ крови приведен в табл.1. Назначено лечение по предлагаемому способу. 1-й день лечения. Через два часа после завтрака прием 40 мл препарата пелоидин в подогретом виде, небольшими глотками в течение нескольких минут. Через тридцать минут после приема пелоидина проводится гальванизация печени плотностью тока 0,05 мА/см , продолжительностью 10 минут, электродами от аппарата "Поток-Г, размерами 15 χ 20 см. Анод накладывается на область правого подреберья, а катод симметрично сзади с захватом позвоночника. 2-ой день лечения. Назначается процедура по схеме первого Дня лечения. Переносимость процедуры хорошая. Четких изменений в состоянии больного не выявлено. 3-ий день лечения. Проводится по схеме первого дня. Переносимость процедуры хорошая. 4-ый день лечения. Через два часа после завтрака прием 50 мл препарата пелоидин, затем через 30 минут после приема препарата проводится гальванизация печени плотностью тока 0,05 мА/см , продолжительностью 15 минут. Расположение электродов то же. Переносимость процедуры хорошая. Синдром Ортнера слабо выражен (+) справа. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 2 см. 5-ый день лечения. Проводится по схеме 4-го дня лечения. Процедура переносится хорошо. Отмечено уменьшение общей слабости и утомляемости, уменьшение интенсивности болей в правом подреберье. 6-ой день лечения. По схеме 4-ίο дня лечения. Отмечено исчезновение зуда, болей в правом подреберье, горечь и сухость во рту беспокоят. 7-ой день лечения. Через два часа после завтрака больной принимает препарат пелоидин в подогретом виде в количестве 60 мл, затем через 30 мин проводится гальванизация печени плотностью тока 0,05 мА/см2, продолжительностью 20 минут, расположение электродов то же. Переносимость процедуры хорошая. 8-ой день лечения. Проводится по схеме 7-го для лечения. Переносимость процедуры хорошая. Отмечено исчезновение общей слабости и утомляемости, значительное уменьшение болей в правом подреберье. Нижний край печени выступает из-под реберной дуги на 1 см, безболезненный при пальпации. Симптом Ортнера (-) с обеих сторон. 9-ый и все последующие дни лечения проводились по схеме 7-го дня лечения. Всего больной получил 15 процедур ежедневно. После проведенного курса лечения самочувствие больного хорошее, жалоб нет. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые чистые, пульс 68 удар.в мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны звучные. Из таблицы 1 видна полная нормализация показателей перекисного окисления липидов у больного Г. под влиянием предложенного способа профилактики. Пример 2. Больная Л., 25 лет, история болезни № 52. Диагноз: вирусный гепатит В средней тяжести в стадии реконвалесценции. При поступлении жалобы на постоянные боли в правом подреберье и эпигастрии, связанные с приемом пищи, чувство кислоты so рту после сладкой пищи, снижение аппетита, нарушение формулы сна (сонливость днем и прерывистый сон ночью). При объективном обследовании: кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета, склеры чистые. Пульс 62 уд. в мин, ритмичный, АД 110/70 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Язык чистый. Живот при пальпации мягкий, болезненный в эпигаст-рии, точке Кера, пилородуоденальной зоне. Печень болезненна при пальпации, нижний край выступает из-под реберной дуги на 1 см, плотный. Селезенка не пальпируется. Симптом Ортнера (+++) справа. Биохимические исследования приведены в табл.2. Назначено лечение по предлагаемому способу. 11-ый день лечения. Через 2 через после завтрака больной принимает 40 мл препарата пелоидин в подогретом виде, и через 30 мин после его приема проводят гальванизацию печени продолжительностью 10 мин, при плотности тока 0,05 мА/см2. Гальванизация проводится от аппарата "Поток-1", электродами 15 χ 20 см, при этом анод накладывается на область правого подреберья, а катод накладывается симметрично сзади с захватом позвоночника. Переносимость процедуры хорошая. 2-ой и 3-ий день лечения проводят по схеме 1-го дня лечения. После третьего дня лечения отмечено уменьшение болей в правом подреберье и эпигастрии после еды, улучшение аппетита. 4-ый день лечения. Через 2 часа после завтрака больной выпивает пелоидин в подогретом виде в дозировке 50 мл. Затем через 30 мин проводится гальванизация печени в течение 15 мин, плотностью тока 0,05 мА/см2. Отмечено уменьшение чувства кислоты во рту после еды. Уменьшение болезненности при пальпации в эпигастрии и правом подреберье. Симптом Ортнера (++) справа. 5-ый и 6-ой дни лечения проводятся по схеме 4-го дня. После шестой процедуры больная отмечает исчезновение сонливости в течение дня, улучшение сна ночью, значительное уменьшение интенсивности болей и частоты их возникновения в правом подреберье и эпигастрии. Объективно: печень и селезенка не увеличены, симптомы Ортнера и Кера слабо положительно. 7-ой день лечения. Через два часа после завтрака больная принимает препарат пелоидин в дозе 60 мл медленными глотками в течение нескольких минут. Через 30 мин после приема препарата проводится гальванизация печени плотностью тока 0,05 мА/см*\ длительностью 20 минут. Переносимость процедуры хорошая. 8-ой и все последующие дни лечения больная получала процедуры по схеме 7-го дня лечения, Процедуры на протяжении всего курса лечения переносились хорошо. Всего на курс получено 15 процедур приема препарата пелоидин и гальванизации печени. После лечения самочувствие больной хорошее. Боли в правом подреберье и эпигастрии не беспокоят, сон хороший, аппетит восстановлен, ощущения кислоты во рту изредка после приема сладкой пиши. При объективном обследовании" пульс 68 уд/мин, ритмичный; АД 120/80 мм рт.ст. Деятельность сердца ритмичная, тоны звучные. Язык чистый. Живот при пальпации мягкий, чувствительность только в пилородуоденальной зоне. Печень и селезенка не увеличены. Симптомы Ортнера и Кера отрицательны. Динамика биохимических показателей больной Л. приведена в табл.2. Из табл.2 видно, что нормализация клинических показателей происходит на фоне нормализации основного патогенетического звена - перекисного окисления липидов. Патологический процесс в печени у больных вирусным гепатитом с первых дней заболевания обусловлен нарушениями процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) - основного звена патогенеза заболевания. Это выражается в накоплении продуктов перекисного окисления липидов (диеновых конъюгатов и малонового диаль-дегида). Антиокислительная система (глутатионредуктаза, глутатионпероксидаза, глюкозо-6-фосфат дегидрогеназа, суперок-сидисмутаза, каталаза и восстановленный глутатион) направлена на инактивацию продуктов ПОЛ, в результате чего в разгар заболевания наблюдается повышение активности указанных ферментов антиоксидантной защиты. Нарушение процессов ПОЛ приводит к нарушению проницаемости мембраны гепатоцита, что способствует поддержанию синдромов цитолиза, холе-стаза и мезенхимального воспаления на стадии реконвалесценции вирусного гепатита. Из 25 больных, получавших предлагаемый способ лечения, до лечения синдром цитолиза наблюдался у 23 пациентов, остаточные явления холестаза выявлены у 10, признаки мезенхимального воспаления -18 человек. К концу лечения, на фоне нормализации ПОЛ (см.табл.3) отмечено исчезновение синдрома цитолиза у 21 реконвалес-цента, остаточных явлений холестаза - у 10 больных, мезенхимального воспаления - у 16. Из 18 больных> получавших способ-про-тотип, до лечения наблюдалось: явления цитолиза - у 17 человек, остаточные явления холестаза - у 9, признаки мезенхимального воспаления.- у 12 реконвалесцентов. При наметившейся тенденции к нормализации ПОЛ (см.табл.З) у больных этой группы удалось достичь предотвращения патологического процесса в печени только у 9 больных. Таким образом, предлагаемый способ профилактики патологического процесса в печени у больных вирусными гепатитами является высокоэффективным и патогенетически обоснованным.