Спосіб реабілітації хворих, які перенесли вірусний гепатит

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии и физиотерапии, может найти широкое применение при ранней реабилитации больных, перенесших вирусный гепатит, а также при лечении хронических персистирующих гепатитов. Наиболее близким по поставленной задаче, принятым нами за прототип, является способ реабилитации больных, перенесших вирусный гепатит с остаточными явлениями воспалительного процесса в печени, использующий питьевой прием вод малой минерализации по 150-200мл на прием за 40-60 минут до еды, кислородные ванны температурой 36-37°С в течение 10 минут, введение кислородных коктейлей с добавлением желчегонных трав ежедневно [1]. Однако данный метод лечения малоэффективен при смешанном варианте течения восстановительного периода, когда наблюдаются остаточные явления цитолиза и элементы холестаза, сопровождающиеся сдвигами в системе иммунитета с повышением уровня противопеченочных антител. Кроме того, метод не приводит к быстрому восстановлению функции печени и иммунного гомеостаза в отдаленном периоде болезни. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа реабилитации больных, перенесших вирусный гепатит, в котором благодаря ограничению аутоиммунных процессов и нормализации иммунорегуляции обеспечивается восстановление функционального состояния, за счет этого повышается эффективность лечения больных с остаточными явлениями цитолиза и элементами холестаза. Поставленная задача решается тем, что в способе реабилитации больных, перенесших вирусный гепатит, включающем питьевой прием вод малой минерализации (сульфатно-гидрокарбонатно-хлориднонатриевых) по 150-200мл за 40-60 минут до еды, проведение лечебных кислородных ванн температурой 3637°С в течение 10 минут, прием кислородных коктейлей с добавлением желчегонных трав ежедневно, согласно изобретению у больных с остаточными явлениями цитолиза и элементами холестаза на фоне аутоиммуноагрессии, дополнительно с 8-го дня лечения через день воздействуют на область проекции надпочечников электромагнитным излучением см-диапазона, мощностью 3Вт в течение 15 минут, на курс 6 процедур; Доказательством причинно-следственной связи между совокупностью существенных признаков заявляемого изобретения и достигаемым техническим результатом служит следующее: - прием минеральной воды малой минерализации по 150-200мл за 40-60 минут до еды обеспечивает максимальный желчегонный эффект, способствует нормализации желчеобразования и желчеотделения и, тем самым, уменьшает явления холестаза; - лечебные кислородные ванны температурой 36-37°С в течение 10 минут способствуют нормализации общих регуляторных систем (нервной, эндокринной, иммунной), уменьшению проявлений астеновегетативного синдрома, повышают активность адаптационно приспособительных реакций; - кислородные коктейли с добавлением желчегонных трав потенцируют желчегонный эффект маломинерализованных минеральных вод, обладают гепатопротективным действием, уменьшают явления холестаза и цитолиза; - совокупность вышеуказанных признаков (методов) позволяет в течение 8-10 дней 40 подготовить организм, нормализовать общие регуляторные систем и создать оптимальные условия для нормализации иммунорегуляции при использовании микроволновой терапии; - воздействие на область проекции надпочечников электромагнитным излучением см-диапазона слаботепловой мощностью 3Вт в течение 15 минут способствует активации функции коры надпочечников, повышению активности кортизола, следствием этого является нормализация иммунорегуляции, повышение количества Т-лимфоцитов супрессоров, ограничение аутоиммунных процессов, и, как следствие, явлений цитолиза; - назначение 6 процедур электромагнитного излучения см-диапазона через день способствует максимальной стимуляции функции коры надпочечников, не вызывая ее истощения; В целом предложенный лечебный комплекс позволяет достичь высокой эффективности реабилитации больных, перенесших В Г, за счет воздействия на основные патогенетические механизмы репаративных и восстановительных процессов. Примеры конкретного выполнения способа. Пример 1. Больная Г., 29 лет, поступила на лечение после перенесенного вирусного гепатита. Жалобы; болевые ощущения в области печени, изжоги, общая слабость, боли в суставах, кожный зуд. При объективном исследовании: увеличение печени на 2-2,5с с плотным краем, селезенка на уровне реберной дуги, симптомы Ортнера, Мерфи отрицательные, болезненность в точке Кера отсутствует, кишечник без особенностей. Назначено лечение, согласно предлагаемому способу. 1-ый, 3-ий и 5-ый дни лечения. Трехкратный прием минеральной воды Одесская за 60 минут до еды по 200мл на прием в теплом виде, кислородный коктейль с добавлением желчегонных трав, кислородная ванна температурой 36°С, экспозиция 10 минут. 2-ой, 4-ый и 6-ой дни лечения. Трехкратный прием минеральной воды Одесская за 60 минут до еды по 200мл в теплом виде, кислородный коктейль с добавлением желчегонных трав. 7-й день лечения. По схеме 1-го дня лечения. 8-й день лечения. Трехкратный прием минеральной воды Одесская по 200мл за 60 минут до еды в теплом виде, кислородный коктейль с добавлением желчегонных трав, СВЧ-терапия на область надпочечников, слаботепловая доза, мощность 3 Вт, экспозиция 15 минут. 9-ый и все последующие нечетные дни лечения. Трехкратный прием минеральной воды Одесская по 200мл за 60 минут до еды, кислородный коктейль с добавлением желчегонных трав, кислородная ванна температурой 36°С, экспозицией 10 минут. 10-ый, 12-ый, 14-ый, 16-ый и 18-ый дни лечения проводят по схеме 8-ого дня лечения. 20-ый и все последующие четные дни лечения проводят по схеме 2-го дня лечения. Процедуры больная перенесла хорошо, на 15-ый день лечения отмечено значительно уменьшение астенизации, исчезновение болей в области печени. На 19-ый день лечения самочувствие хорошее, жалоб нет, изжога исчезла, размеры печени и селезенки нормализовались. Динамика показателей функционального состояния печени и иммунологической реактивности до и после лечения у больной Г. представлены в табл.1. Как видно из табл.1 в процессе лечения снизился и нормализовался уровень прямого билирубина, щелочной фосфотазы, что наряду с исчезновением кожного зуда свидетельствует об уменьшении явлений холестаза. О восстановлении целостности печеночной клетки и уменьшении явлений цитолиза свидетельствует значительное (почти в четыре раза) снижение активности АлAT, нормализация активности АсАТ. Кроме того, отмечена нормализация показателей системы иммунитета со снижением с 4,6 до 2,1 коэффициента иммунорегуляции (в основном за счет повышения содержания Т-супрессоров, тормозящих иммунный ответ). Нормализация иммунорегуляции положительно сказалась на ограничении аутоиммунных процессов и содержании противопеченочных антител. При выписке состояние хорошее, жалоб нет, повысилась работоспособность, нормализовались размеры печени и селезенки, значительно улучшились функциональное состояние печени, иммунного гомеостаза, Пример 2. Больной П., 20 лет, поступил на лечение через 1 год и 9 месяцев после перенесенного вирусного гепатита, реабилитацию не проходил. Жалобы: тупые колющие боли в области печени при физической нагрузке, общая слабость, повышенная утомляемость и раздражительность. При объективном исследовании: клинический диагноз - хронический персистирующий гепатит в активной фазе, увеличение печени на 1-2см, увеличение селезенки, положительный симптом Ортнера справа. Назначено лечение по предлагаемому способу. 1-ый, 3-ий, 5-ый, 7-ой дни лечения. Трехкратный прием минеральной воды "Одесская" в подогретом виде по 200мл за 60 минут до еды, кислородный коктейль с добавлением желчегонных трав, кислородная ванна температурой 36°С, экспозицией 10 минут. 2-ой, 4-ый, 6-ой дни лечения. Трехкратный прием минеральной воды "Одесская" в теплом виде, по 200мл за 60 минут до еды, кислородный коктейль с добавлением желчегонных трав. 8-ой, 10-ый, 12-ый, 14-ый, 16-ый и 18-ый дни лечения. Трехкратный прием минеральной воды "Одесская" в теплом виде, по 200мл за 60 минут до еды, кислородный коктейль с добавлением желчегонных трав, СВЧ-терапия на область надпочечников, слаботепловая доза, мощностью 3Вт, экспозицией минут от аппарата "Луч-2", излучатель диаметром 11,5см. 9-ый, 11-ый и все последующие нечетные дни лечения до 23 дня. Трехкратный прием минеральной воды "Одесская" в теплом виде, по 200мл три раза в день до еды за 60 минут; кислородный коктейль с добавлением желчегонных трав, кислородная ванна температурой 36°С, экспозицией 10 минут. На 11-ый день лечения боли в области печени уменьшилась. 20-ый, 22-ой и 24-ый дни лечения. Назначены процедуры по схеме 2-го дня лечения. На 18-ый день лечения нормализовались размеры селезенки, уменьшилась слабость. Динамика показателей функционального состояния печени и иммунологической реактивности у больного П. приведена в табл.2. Как видно из табл.2 в процессе лечения снизилось и приблизилось к нормальному содержание билирубина и его прямой фракции, триглицеридов, снизилась активность АлАТ и АсАТ, а также содержание противопеченочных антител. При выписке самочувствие больного улучшилось, исчезли боли в области печени, повысилась работоспособность, исчезла общая слабость, раздражительность, улучшились и показатели функционального состояния печени и иммунного гомеостаза.