Спосіб визначення показань до пересічення і перев`язки лівої ниркової вени при операціях з приводу неускладненої супраренальної або розірваної аневризми черевної частини аорти

1. Спосіб визначення показань до пересічення і перев'язки лівої ниркової вени при операціях з приводу неускладненої супраренальної або розірваної аневризми черевної частини аорти шляхом вимірювання венозного тиску у дистальній частині лівої ниркової вени до та після її перетискання 3 19580 4 розчином гепарину. зної крові за рахунок колатералей через вену надЗапропонований спосіб визначення показань ниркових залоз, яєчкову та венозні анастомози шляхом вимірювання тиску в лівій нирковій вені поперекових, непарної й напівнепарної вен. Це об'єктивно визначає розвиток колатерального ведає можливість провести пересічення і перев'язку нозного русла в системі ниркової вени та компенлівої ниркової вени без ризику порушення функції саторні можливості відпливу венозної крові за ранирки внаслідок венозної гіпертензії. При різниці хунок колатералей через вену надниркових залоз, венозного тиску вище 50мм вод. ст. перев'язку яєчкову та венозні анастомози поперекових, непавени не проводять. Якщо пересічення лівої ниркорної й напівнепарної вен. вої вени є необхідним, то після накладання анасСпосіб ілюструюь фігури. томозу між аортою і протезом відновлюють кровоНа Фіг.1 зображено ліву ниркову вену, яка петік у вені для уникнення наростання венозної рекидається через шийку супраренальної аневригіпертензії і порушення функції лівої нирки в післязми черевної частини аорти, де 1 - пункційна голопераційному періоді. ка, що введена в дистальну частину ниркової Клінічний приклад. вени, 2 - прозора силіконова трубка, 3 - вихідний У хворого Н., віком 54 роки, діагностували неурівень тиску венозної крові в нирковій вені. складнену супраренальну аневризму черевної На Фіг.2 зображено перетискання затискачем частини аорти. Інтраопераційно виділили шийку гирла лівої ниркової вени і наростання тиску крові аневризми черевної частини аорти та ліву ниркову у нирковій вені, де 4 - атравматичний затискач, 5 вену. Здійснили вимірювання венозного тиску у зростання тиску венозної крові. дистальній частині лівої ниркової вени до та після Спосіб здійснюють таким чином. її перетискання методом інтраопераційної катетеВиділяють з оточуючих тканин шийку аневриризації дистальної частини ниркової вени. Констазми аорти та ліву ниркову вену, пункційною голкою тували, що різниця рівнів венозного тиску сягала 1, продовженою прозорою силіконовою трубкою 2, 45мм вод.ст. Перед накладанням анастомозу між заповненою розчином гепарину проколюють ліву аортою і протезом провели пересічення і перев'язниркову вену в дистальній частині. Утримують сику лівої ниркової вени. В ранньому післяопераційліконову трубку в строго вертикальному положенні ному періоді у хворого не спостерігалися явища та відмічають на трубці нульовий (вихідний) рівень порушення функції лівої нирки. венозного тиску 3 (Фіг.1). Атравматичним затискаЗапропонований спосіб вимірювання тиску вечем 4 перетискають гирло лівої ниркової вени і нозної крові у лівій нирковій вені дозволяє об'єктиповторно вимірюють рівень тиску крові 5 у нирковно визначити показання до пересічення і перев'явій вені на силіконовій трубці (Фіг.2). Вимірюють у зки лівої ниркової вени або інтраопераційного виміліметрах відстань між вихідним і кінцевим показвиконання відновлення кровотоку у пересіченій никами. Якщо різниця між кінцевим і вихідним повені для уникнення післяопераційних порушень казниками є меншою від 50мм вод.ст., то існують функції лівої нирки. достатні компенсаторні можливості відпливу вено Комп’ютерна верстка М. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислової власності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601