Спосіб лікування реперфузійного синдрому при резекції аневризми черевної частини аорти

Спосіб лікування реперфузійного синдрому при резекції аневризми черевної частини аорти, який включає стандартний комплекс лікування антиоксидантними препаратами, який відрізняється тим, що за 1,5 - 2 години до початку реконструктивної операції внутрішньовенно крапельно вводять препарат "Церулоплазмін" в дозі 200-400 мг, а після відновлення кровотоку по черевній аорті - в дозі 200-1000 мг/добу протягом 3-7 днів Винахід відноситься до медицини а саме до хірурги, і може бути використаний при лікуванні реперфузійного синдрома при резекції аневризми черевної аорти ВІДОМІ способи лікування реперфузійного синдрома, які включають прийом вітамінних та антиоксидантних преларатт [1] Недоліком цих способів є їх тривалий термін лікування Найбільш близьким за технічною суттю і прийнятим за прототип є спосіб лікування реперфузійного синдрома при резекції аневризми черевної частини аорти, який включає застосування стандартного комплекса антиоксидантних препаратів аорті хворому внутрішньовенне крапельно вводять препарат "Церулоплазмін" в дозі 200 - 400мг, а після відновлення кровотока по аорті додатково вводять препарат в дозі 200 - ЮООмг/добу протягом 3 - 7 днів Застосування препарата "Церулоплазмін" забезпечує зниження активності токсичних метаболітів кисню, зменшує утворення гідроксильних радикалів, знижує можливість розвитку вторинного спазма судин, що і сприяв скороченню термінів лікування і підвищенню його ефективності Час введення препарата за 1,5 - 2 години до стиснення аорти і доза вибрані на основі КЛІНІЧНИХ досліджень При цьому було встановлено, що за 1,5 2 години досягається максимальна концентрація його в крові Час прийому препарата після зняття зажима і його дози також вибрані на основі КЛІНІЧНИХ спостережень При цьому було відмічено, що дозу препарату слід збільшувати пропорційно часу стиснення аорти і розвитку вторинного спазма судин з розрахунку 100мг препарату на кожні 5хе виключення аорти з кровообігу, але не більше ЮООмг/добу Спосіб виконують наступним чином Хворих, яких готують до операції з приводу аневризми черевної частини аорти, крім стандартної антиоксидантної терапії /вітаміни А, С, глутамінова кислота, актовепн/ за 1,5 - 2 години до стиснення аорти, тобто за 0,5 - 1 годину до операції внутрішньовенно крапельне вводять 200 - 400мг препарата "Церулоплазмін" Після зняття зажима з И Недоліком цього способу також є низька ефективність і тривалі терміни лікування із-за не підтримки головного ферментативного механізму антиоксидантного захисту Завданням винаходу є розробка такого способу лікування реперфузійного синдрома при резекції черевної частини аорти, який за рахунок застосування препарата церулоплазміна, вибору часу його прийому та доз, забезпечував би підвищення ефективності, скорочення сроків лікування Поставлене завдання вирішується тим, що в способі лікування реперфузійного синдрома при резекції аневризми черевної частини аорти, який включав стандартний комплекс лікування антиоксидантними препаратами, згідно винаходу за 1,5 2 години до початку реконструктивної операції на о О) ю аорти препарат продовжують вводити в дозу 200 ЮООмг/добу протягом 3 - 7 днів, данна доза залежить від тривалості стиснення аорти. Приклад 1. Хворий X., 63 роки. Поступив із скаргами на болі в животі, іррадуючі в поперекову область, приведення правої нижньої кінцівки, неможливість вирівняти ногу, підвищення температури тіла до 39°. При обстеженні виявлена аневризма черевної частини аорти 17 х 16 х 12 см. Наступного дня виник розрив аневризми черевної частини аорти в 12-палу кишку, який супроводжувався масивною кровотечею в кишківник, втратою свідомості І зниженням AT до 40 мм рт.ст. Хворому за невідкладними показниками була виконана операція резекція аневризми черевної аорти, аутостегневе біфудопацюнне аллопротезування, вшивання дефекта дванадцятипалої кишки. Час стиснення аорти склав 60 хвилин В до- та післяопераційному періоді хворому вводили внутрішньовенне "Церулоплазмін" в дозі1 за 1,5 год. до операції ЗООмг. Після зняття зажима із аорти і відновлення кровотоку ввели 1000мг. В наступні 4 дні - по 800 мг/добу. Критична ішемія нижніх кінцівок, що зберігалася, в перші 3 дні лікування церулоплазміном значно зменшилась. Вторинний спазм судин нижніх кінцівок триває 8 годин, перфузія тканин складала 15ре. Максимальна систолічна частота по задній берцевій артерії була 1500кГц. Приклад 2. Хворий К., 58 років Знаходився на оперативному лікуванні з приводу аневризми черевної частини аорти в судинному відділенні Час стиснення аорти склав 40 хвилин, крово 41599 втрата 400мл. Церулоплазмін застосовували за 2 години до стиснення аорти в дозі 200мг. Після стиснення аорти церулоплазмін застосовували по 800мг за добу 3 дні Ішемії та вторинного спазма судин нижніх кінцівок в післяопераційному періоді не виявлено, перфузія тканин склала 45р.є , максимальна систолічна частота по задній берцевій артерії була 3200кГц Внаслідок проведеного лікування виріс об"ем циркулюючої крові, транспорт і вживання кисню, була ліквідована циркулярна гіпоксія. Завдяки церулоплазміну значно виріс потенціал антиоксидантного захисту, що проявилось в скороченні термінів лікування хворих і підвищенні якості лікування. За запропонованим способом проліковано 5 хворих 3 середніми термінами лікування 3 - 5 днів. При цьому в групі з 5 хворих, пролікованих за способом прототипу, терміни лікування склали 10 14 днів. Таким чином, застосування запропонованого способу дозволяє скоротити терміни лікування хворих. ДЖЕРЕЛА ІНФОРМАЦІЇ 1. Колчинская А. З , Дадарев В. П., Керефов М Т. Вторичная тканевая гипоксия. - Киев, 1983 С.256. 2. Модель М. Л. Использование антиоксидантов в комплексной терапии гипоксии у реанимационных больных: Метод, реком. - М-, 1990. - прототип. ДП «Український інститут промислової власності» (Укрпатент) вул. Сім'і Хохлових, 15, м. Київ, 04119, Україна Тел.: (+38044) 456-2090