Тренажер для реабілітації хворих

Изобретение относится к медицине катастроф, а именно к устройствам для лечения легочно-сердечных осложнений, восстановления функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Профилактика пневмонии представляет собой сложный, трудоемкий процесс, требующий значительных усилий от медперсонала. Ранее применяемая дыхательная гимнастика или дыхание через трубку в емкости, заполненной жидкостью, либо надувание шаров для постельных больных не всегда предупреждает развитие пневмонии. Особенно у послеоперационных больных с ранением живота и грудной клетки дыхательная экскурсия диафрагмы значительно ограничена из-за боли. Поэтому больной, как правило, щадит активные вдох и выдохи. Известен "Аппарат для развития мышц, терапевтического лечения и тренировки туловища" (Патент Франции №2252108, кл. 63B23/06 от 23.11.73). Однако с положительными особенностями известного аппарата, следует указать на существенные недостатки конструкции по отношению к заявляемому объекту изобретения, а именно: - конструкция аппарата не позволяет из-за своей сложности и габаритам размещать его непосредственно в палатках, и тем более на кровати лежащего больного, т.е. аппарат требует для эксплуатации отдельного помещения; - применение сжатого баллонного воздуха требует специального оборудования и аппаратуры, а следовательно, и специализацию персонала, у которого постоянно имеется дефицит времени. В заявляемом устройстве указанные конструктивные недостатки известного аппарата учтены, устранены и поэтому созданы все условия для реабилитации лежачих тяжелых больных даже в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Уровень техники известных тренажеров определяют изобретения, в которых заявленные изобретения тренажеры. В описании изобретения к патенту СССР №1799501, кл. A61H1/02, 1986г., заявлено устройство для реабилитации, состоящее из исполнительного механизма, закрепляемого на раме кровати, нагрузочного приспособления, привода и пульта управления. Исполнительный механизм выполнен в виде двух опор скрещивающимися кронштейнами и двух дисков. Однако такое устройство не надежно в работе из-за сложности и громоздкости двух вертикальных симметричных колонок. Известен тренажер, содержащий два идентичных механизма (Патент СССР №1814761, кл. A61H1/62, 1990), каждый из которых включает тормозной блок, размещенный на кронштейне, регулятор оборотов, контрольный прибор и телескопический рычаг. Тормозное устройство выполнено в виде электромагнитного дискового тормоза, неподвижный диск которого смонтирован на кронштейне с целью обеспечения автономного использования и упрощения конструкции тренажера. Регулятор поворота выполнен в виде храпового зубчатого механизма. Известен тренажер, заявленный в патенте на изобретение СССР №1790404, кл. A61H/02, 1991. Такой тренажер содержит симметрично установленные на обеих сторонах опорной рамы кронштейны, тормозное устройство выполнено в виде дискового тормоза с дополнительными подвижными и неподвижным относительно своей оси поворота дисками, а регулятор поворота - в виде муфты обгона односторонней, расположенной подвижно на оси тормоза между основным и дополнительными дисками. Этот тренажер принят за прототип к заявляемому по большинству существенных признаков используемых новой конструкции предполагаемого тренажера для реабилитации больных. Решаемая задача предлагаемым тренажером состоит в том, что повышается эффективность реабилитации лежачих больных и раненых стимуляцией резервных возможностей и жизненных сил организма. Поставленная задача решается тем, что в тренажере для реабилитации больных, содержащем симметрично установленные на обеих сторонах опорной рамы кровати кронштейны, тормозные устройства с регуляторами поворота и рычагами, согласно изобретению тормозное устройство выполнено в виде дисков подвижных и неподвижных; подвижный диск с двух сторон имеет несколько симметричных впадин с суживающимися краями и с изменяемой глубиной впадин; в эти х впадинах размещены шарики или ролики, т.е. тела вращения, находящиеся в соприкосновении с прилегающими дисками и подвижной обоймой, к которой прилегает диск с укрепленной к его стороне ферредо. Диски прижимаются пружиной через винтовой зажим. Такое выполнение тормозного устройства позволяет упростить конструкцию и повысить надежность устройства, т.к. регулировка тормозного устройства осуществляется плавно и надежно винтовым зажимом с эффектом трения поверхности ферредо с металлическим диском. Новая взаимосвязь выше приведенных отличительных существенных признаков и применение дискового тормоза с регулировкой прижатия дисков и применением шарикового тормоза, выполняющего новую функцию, позволит получить новый эффект, заключающийся в том, что тренажер стал компактным и надежным в работе при повышении эффективности его работы. Принудительная, активная реабилитация заявляемым тренажером стимулирует резервные возможности жизненных сил организма, воспитывает навыки правильного ритмического глубокого дыхания, вырабатывает правильный динамический стереотип дыхания, от которого зависит правильная работа сердца и таким образом, осуществляется коррекция функционирования сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Данный тренажер позволяет получить дозированную мышечную нагрузку на весь организм, активизирует клеточный метаболизм, что значительно повышает качество интенсивной терапии. Особенно эффективен тренажер в раннем послеоперационном периоде у легочных больных, когда не отходит мокрота и не расправляются легкие. Данный тренажер решает и эти задачи, усиливая легочную вентиляцию на 20%, позволяет самому больному до 15 раз в день проводить массаж грудной клетки. Внедрение данного тренажера в работу отделений интенсивной терапии и реанимации позволит во многом сократить осложнения у постельных больных. Таким образом, возможно осуществлять реабилитацию больных, раненых и послеоперационных, после катастроф, что было доказано в Кабульском Центральном госпитале и Военно-медицинской Академии Афганистана, а также в Армении после землетрясения, простым тренажером непосредственно на реанимационной кровати. На фиг.1 показан тренажер, который крепится к уголкам рамы кровати; на фиг.2 - подвижный диск (разрез А - А); на фиг.3 - подвижные диски с шариком (вид Б); на фиг.4 - расположение шарика в канавке (разрез В - В). Тренажер для реабилитации больных содержит два симметричных кронштейна 1 (на фиг.1 показан один кронштейн). В верхней части к кронштейну 1 установлено на шарнире 2 тормозное устройство 3. В нижней части установлен винтовой зажим 4 с рукояткой 5. Подвижный захват 6 зажимает кронштейн 1 к уголку рамы кровати 7. Тормозное устройство 3 представляет собой несколько дисков, средний из которых 8 представляет собой тело вращения с рукояткой стремя впадинами, различными по глубине. Впадины размещены под углом 120° по окружности. К диску 8 прикреплен рычаг 9 для захвата руками. В контакте с дисками 8 находятся диски 10, прилегающие с двух сторон через шарики или ролики 11. В дисках 10 выполнены три конусных углубления, в которых утопают ролики или шарики 11. На оси 12 диски 10 прижаты друг к другу текстолитовыми дисками 13 и металлическими 14. Диски сверху и снизу закрыты отбортованными крышками 15. Крышки 15 снизу шайбой 16 на шарнире 2, а сверху - шайбой 17, тарельчатой формы. Винтовой зажим 18 воздействует через тарельчатую пружину 17 на верхнюю крышку 15 и создает трение-качение через шарики 11 и дисками 13 и 10. На диске 14 с одной его стороны укреплено ферредо для создания трения, регулируемого прижатием. Принцип работы тренажера заключается в следующем. Устанавливают и закрепляют винтом 4 и ручкой 5 на уголках кровати больного кронштейны 1 и фиксируют тормозное устройство 3 в положении, удобном для больного. Больной совершает возвратнопоступательные движения симметрично рычагами 9. Согласно процедуре больной, лежа или сидя на кровати в удобном положении, совершает заданное врачом количество движений в установленном режиме. Необходимое усилие на рычаги 9 создается зажатием винтового зажима 18 при воздействии его на тарельчатую пружину 17. При движении рычага 9 к больному подвижный диск 8 через 3 шарика взаимодействует с дисками 10, при этом шарики 10 или ролики находятся с одной стороны в углублении со скосом в диске 8 прижаты к впадинам в дисках 10. При движении рычагов 9 от больного шарики или ролики 10 попадают в углубления диска 3 и не создают тормозного момента. При холостом ходе диски свободно перемещаются относительно друг друга. Углубления в дисках 8 выполнены с двух сторон его и имеют разную глубину по длине. Длительность процедуры и ее режимы осуществляются по соответствующей методике лечения. Активное принудительное воздействие на кардио-пульмональную систему и весь организм больного в целом повысить значительно обмен веществ постельных больных и тем самым предотвращается дыхательная недостаточность, а также устраняются послеоперационные осложнения.