Спосіб ендоскопічної топографії езофагокардіальної зони в діагностиці аксіальної грижі стравохідного отвору діафрагми

Спосіб ендоскопічної топографії езофагокардіальної зони в діагностиці аксіальної грижі стравохідного отвору діафрагми, що включає викорис 3 20840 4 винахід №22352, Україна, А61В10/00 з. ні чи нижче стравохідного отвору діафрагми. Їх 15.09.1997р.], який базується на визначенні відмісцезнаходження необхідно визначати при міністані між зубчатою лінією стравоходу та м'язевим мальній інсуфляції повітря, так, як при надмірному кільцем стравохідного отвору діафрагми під час роздуванні вершини шлункових складок згладжуезофагогастродуоденоскопії. ються, що затруднює їх віз уалізацію. Проте ці ендоскопічні ознаки не можуть бути У випадку зміщення абдомінальної частини достовірними критеріями виявлення аксіальних стравоходу та частини шлунку в грудн у порожнину гриж, оскільки термін "зубчата лінія" (Z-лінія) ви(виникнення аксіальної грижі) ендоскопічна картизначений для опису переходу плоскоклітинного на змінюється. При цьому відмічається зміщення епітелію стравоходу в циліндричний епітелій шлувершин шлункових складок відносно стравохідного нку, вона не являється анатомічною межею страотвору діафрагми в оральному напрямку більше воходу та шлунку. Крім того, треба відмітити, що 2см, оскільки при ковтанні чи зригуванні повітря зміщення Z-лінії відносно стравохідного отвору відмічається зміщення стравохідно-шлункового діафрагми можливе при метаплазії слизової обопереходу вище стравохідного отвору діафрагми лонки стравоходу чи при стравоході Барретта, та менше ніж на 2см. В грижовому мішку (вище страможе призвести до встановлення невірного діагновохідного отвору діафрагми ) легко можна розпізу. Очевидною являється недосконалість розробзнати слизову оболонку шлунку. лених критеріїв ендоскопічної діагностики АГСОД. При наявності метаплазії слизової оболонки В основу корисної моделі поставлено задачу: стравоходу та аксіальної грижі, діагностика останстворити такий спосіб ендоскопічної топографії ньої затруднюється. В такому випадку, крім зміезофагокардіальної зони, згідно якій можна достощення стравохідно-шлункового переходу відносно вірно діагностувати аксіальну грижу стравохідного діафрагми, відмічається зміщення Z-лінії відносно отвору діафрагми та визначити її розмір. вершин шлункових складок в оральному напрямку. Поставлена задача вирішується тим, що при Таким чином, ендоскопічне виявлення зміезофагогастродуоденоскопії визначається проекщення стравохідно-шлункового переходу, який ція діафрагми, яка візуалізується у вигляді звувідповідає вершинам шлункових складок, відносно ження стравоходу внаслідок ритмічного скороченстравохідного отвору діафрагми більше 2см. в ня ніжок діафрагми під час акту дихання та верхня оральному напрямку дозволяє діагностувати аксімежа грижового мішка, якою являється стравохідальну грижу стравохідного отвору діафрагми. но-шлунковий перехід, який визначають по верхній Доказом ефективності даного способу, який межі шлункових складок, і, у випадку виявлення був апробований в Київській міській клінічній ліказміщення стравохідно-шлункового переходу віднорні швидкої медичної допомоги (КМКЛШМД) може сно діафрагми в оральному напрямку більше 2см, бути наведений нижче приклад. діагностують аксіальну грижу стравохідного отвору Хвора Д., 74 років, історія хвороби №4817, додіафрагми та визначають її розмір. ставлена в приймальне відділення КМКЛШМД Діафрагма розділяє черевну та грудну порож 16.02.2006р. із діагнозом: ішемічна хвороба серця, нини і стравохідний отвір діафрагми являється гіпертонічна хвороба IIст. зі скаргами на головний вхідними воротами при аксіальній грижі. При езобіль, біль в області серця, що посилюється після фагогастродуоденоскопії проекція стравохідного прийому їжі та в положенні лежачи. При ендоскоотвору діафрагми візуалізується у вигляді циркупічному обстеженні - стравохід вільно прохідний, лярного звуження стравоходу, обумовленого тисслизова оболонка гіперемована в нижній третині, ком ніжок діафрагми, яке розширюється та звужуZ-лінія на 30см, вершини шлункових складок на ється в такт ритму ди хання. 30см, стравохідний отвір діафрагми на 40см від Стравохідно-шлунковий перехід на рівні м'язорізців. В шлунку незначна кількість слизу, слизова вого шару (анатомічну межу) визначити візуально оболонка вогнищеве атрофована. Дванадцятипапри езофагогастродуоденоскопії неможливо. По ла кишка без особливостей. Діагностовано аксіаданим авторів, проекція цього місця відповідає льну грижу стравохідного отвору діафрагми верхній межі шлункових складок, які легко вияв(10см), вогнищеву атрофію слизової оболонки ляються при ендоскопії. шлунку, що підтверджено при рентгеноскопії з конСпосіб реалізується слідуючим чином: ендотрастом (барієм). скопічне обстеження проводиться езофагогастроТаким чином, запропонований авторами сподуоденоскопом із торцевою оптикою, хворому в сіб ендоскопічної топографії езофагокардіальної положенні лежачи на лівому боці, натще. Провозони в діагностиці аксіальної грижі стравохідного диться огляд стравоходу, візуалізується Z-лінія, отвору діафрагми достовірно діагностує аксіальну визначаються вершини шлункових складок та грижу стравохідного отвору діафрагми при езофастравохідний отвір діафрагми. В нормі Z-лінія та гогастродуоденоскопії та визначає її розмір. вершини шлункових складок розміщуються на рів Комп’ютерна в ерстка В. Мацело Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601