Спосіб консервативного лікування дітей з нирковими дисплазіями

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в клинике для лечения диспластических форм врожденных пороков развития почек у детей. Известен по авт. св. №1143422, кл. А 61 К 31/71, опублик. 1989 способ лечения острой почечной недостаточности в начальном периоде с применением минитола, гепарина и лазикса. Недостатком известного способа является то, что он практически неэффективен при диспластических формах врожденных пороков развития почек у детей. Известен способ по авт. св. №1794456, опублйк. 1993, с. 21 и патенту Украины №2011, кл. А 61 М 19/00, лечения хронической почечной недостаточности с применением краниоцеребральной гипотермии до температуры мозга 30-32 С. Этот способ активизирует работу почек. но непригоден для лечения диспластических форм врожденных пороков развития почек. При почечных дисплазиях существенная роль в патогенезе принадлежит, активации свободно-радикального окисления (СРО), избыточному накоплению перекисей липидов и сопряженному с этим процессом снижению активности антиоксидантной системы, вследствие чего происходит функционально-структурное нарушение клеточных мембран нефрона. Известен способ консервативного лечения почечной дисплазии у детей с применением антиоксидантного средства, в частности a-токоферола, в комплексе с пиридоксальфосфатом, ксидифоном, цитомаком, пирацетамом, нифедипином, никотиновой кислотой и гентамицином [Казанская И.В. Дисс. на соиск. докт. мед. наук. М., 1987, глава VII, с. 283-298]. Указанный способ принимаем за прототип. Применение в комплексном лечении больных с диспластическими формами врожденных пороков развития почек a-токоферола позволяет улучшить результаты лечения у 31-32% больных. По патентному фонду с 1975 по 1996 г. способов комплексного лечения диспластических форм врожденных пороков развития почек не выявлено. В основу изобретения поставлена задача разработки более эффективного способа консервативного лечения детей с почечными дисплазиями. Поставленная задача достигается в способе консервативного лечения детей с почечными дисплазиями за счет применения в комплексной терапии антиоксиданта "Тиотриазолина", значительно тормозящего процессы перекисного окисления липидов, например, в виде таблеток по 0,05-0,1 г в зависимости от возраста два раза в день на протяжении 12-16 дней. Исследования патентной и медицинской информации подтверждают новизну приведенной совокупности признаков, следовательно, по новизне предлагаемый способ соответствует критерию изобретения. Тиотриазолин, как синтетический гепатопротекторный, кардиопротекторный препарат, обладающий противоишемической, мембраностабилизирующей, антиоксидантной и иммуномоделирующей активностью зарегистрирован 31.05.94 г. приказом Минздрава Украины №85, регистрационный №94/85/1 и разрешен к серийному производству и применению в клинической практике. Тем же приказом по №94/85/2, №94/85/3 и №94/85/4 зарегистрированы 1% и 2,5% растворы для инъекций и таблетки по 0,1 г. Для лечения детей по предлагаемому способу наиболее удобно применение таблеток. В соответствии с изобретением, детям, страдающим почечными дисплазиями, дают два раза в день тиотриазолин в таблетках по 0,05 г детям до 7 лет и по 0,1 г после 7 лет в течение 14 дней. Таких курсов может быть несколько в течение года, в зависимости от вида и распространенности диспластических процессов. В комплексе с тиотриазолином, являющимся антиоксидантом, детям дают перидоксальфосфат, ксидифон, цитомак, пирацетам, нифедипин, никотиновую кислоту, гентамицин, количественный объем которых, как и при использовании в качестве антиоксиданта a-токоферола устанавливается в зависимости от возраста; ребенка и результатов диагностики. При этом возможна замена в комплексе одних препаратов другими, исключение или добавление других препаратов. Курс лечения 14 дней, хотя эффект лечения достигается уже на пятые сутки и окончательно стабилизируется через 12-14 дней. Следовательно, продление лечения более 16 дней не целесообразно. Описанный выше способ апробирован в клинике детской хирургии на базе 5-й многопрофильной клинической детской больницы г. Запорожья с положительными результатами, подтверждающими повышение эффективности лечения в два раза в сравнении с использованием a-токоферола. Курсовое назначение тиотриазолина больным с диспластическими формами врожденных пороков развития почек приводило к снижению свободнорадикального окисления (СРО) уже на пятые сутки лечения, а по его окончанию отмечено снижение уровня диеновых конъюгатов (ДК) на 48,3%, триенкетонов (ТК) на 64,7%, малонового диальдегида (МДА) на 44,6%, повышение a-токоферола на 144,0% (Р 0,02), что свидетельствует о значительном торможении процессов перекисного окисления липидов. Для сравнения эффективности лечений с применением способа по прототипу и заявляемого способа были сопоставлены результаты лечения основной группы детей (34 человека), принимавших тиотриазолин, и контрольной группы (34 человека), принимавших a-токоферол. Курс лечения для каждой группы 14 дней. Результаты приведены в табл. 1 - изменение показателей СРО и в табл. 2 - изменение клинико-лабораторных показателей. Как показали клинические исследования, применение тиотриазолина в комплексном лечении у 34 больных с диепластическими формами врожденных пороков развития почек, позволяет улучшить результаты лечения у 61,8% больных основной группы по сравнению с 31,2% больных контрольной группы, получавших a-токоферол, т.е. эффективность повышена почти в два раза. Как видно из табл. 2, у детей, получавших комплексную терапию с включением тиотриазолина, значительно быстрее купировался мочевой и болевой синдром, нормализовалась температура тела, улучшался аппетит, исчезала слабость, недомогание. Пример. Больной М. (основная группа), 6 лет, история болезни №1304, находился на стационарном лечении с диагнозом: аномалия мочевыделительной системы (МВС), гипоплазия почек справа, кортикомодулярная сегментарная дисплазия правой почки, хронический пиелонефрит. При поступлении отмечались выраженные изменения в моче в виде бактериурии и лейкоцитурии, тупые боли в правой поясничной области, подъем температуры тела до 37,8, ДК - 1,88 мкм/мл, ТК - 0,53 мкм/мл, МДА -0,88 мкм/мл, a-ТФ - 0,90 мкм/мл. Больной получал: тиотриазолин (табл. 0,05x2 раза в день) в течение 14 дней, пиридоксальфосфат, ксидифон, цитомак, пирацетам, нифедипин, никотиновую кислоту, гентамицин. По выписке состояние удовлетворительное, жалоб не предъявляет. Клинические лабораторные показатели в пределах нормы. ДК1,00мкм/мл,ТК - 0,32 мкм/мл, МДА - 0,65 мкм/мл, a-ТФ - 2,03 мкм/мл.