Спосіб ранньої діагностики фето-плацентарної недостатності при вагітності, що розвивається

Изобретение относится к области медицины, в частности, акушерству и может быть использовано для ранней диагностики фето-плацентарной недостаточности при развивающейся беременности. Используются способы диагностики фето-плацентарной недостаточности (ФПН) в поздние сроки беременности. Суть способов заключается в исследовании косвенных признаков фето-плацентарной недостаточности, это: определение гормонов в крови и моче беременной и исследование объемного кровотока в межворсинчатом пространстве. Эти способы мало эффективны, так как не отражают истинного состояния фето-плацентарного комплекса. В то же время ФПН является одной из основных причин перинатальной смертности, составляя около 20% от других, что и обусловливает поиски новых способов ее ранней диагностики. Наиболее близким по технической сущности является способ диагностики фето-плацентарной недостаточности морфологическим и морфометрическим методами исследования тканей хориона и плаценты [Автондилов Г.Г. Введение в количественную патологическую морфологию. М.: Медицина, 1980, 216 с]. Однако этот способ используется только в послеабортном или послеродовом периоде. Недостатком его является отсутствие современной диагностики ФПН при развивающейся беременности, а полученные результаты могут быть субъективны для оценки, так как основаны только на описательном анализе, что снижает возможность сравнительной характеристики и его диагностическую ценность. В основу изобретения поставлена задача создания способа ранней диагностики фето-плацентарной недостаточности при развивающейся беременности, в котором используются качественные и количественные методы исследования биоптата хориона и плаценты у беременных, обеспечивая безопасность для плода и матери, что дает возможность обнаружить с наибольшей точностью те или иные структурные изменения ворсинчатого хориона и плаценты. Поставленная задача решается тем, что в способе ранней диагностики фето-плацентарной недостаточности при развивающейся беременности, содержащем морфологические и морфометрические исследования биоптата хориона и плаценты с оценкой их стр уктуры по относительному содержанию определенных признаков таких как: неравномерное утолщение базального слоя, нарушение васкуляризации ворсин, нарушение кровообращения в фетальных сосуда х, фиброз ворсин, склероз ворсин, отек стромы ворсин, согласно изобретению дополнительно определяют площадь эпителия ворсин и отношение площади сосудов к площади стромы ворсин. Результаты наших исследований подтверждают, что у беременных группы высокого риска перинатальной патологии обнаруживаются те или иные структурные изменения ворсинчатого хориона, свидетельствующие о наличии ранней плацентарной недостаточности. Например, наличие единичных гиповаскулярных ворсин со склерозом может встречаться в норме, и достоверно не связано с какой-либо патологией, а такие структурные изменения хориона как склероз большинства ворсин или нарушение кровообращения в фетальных сосуда х наиболее часто выявляется при нарушении состояния плода. Проведенными исследованиями доказано, что неравномерное утолщение базального слоя в I и II триместрах имеет разную диагностическую ценность при учете возрастного фактора женщины или врожденных аномалий развития плода. Очень важным качественным признаком наличия изменений в хорионе является площадь эпителия, которая в группе женщин критического возраста может быть снижена, что характерно для раннего нарушения плацентации. А такой признак как изменение отношения площади сосудов к площади стромы ворсин по сравнению с нормой приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения с последующей вн утриутробной задержкой развития плода. Способ диагностики фето-плацентарной недостаточности осуществляется следующим образом: беременной женщине проводится ультразвуковое сканирование и биопсия хориона или плаценты (в зависимости от срока беременности) с последующим морфологическим исследованием биоптата. Сущность заявляемого способа поясняется следующими примерами. Пример 1. Беременная Г., 37 лет, диагноз направившего учреждения: беременность 1,10 недель. В анамнезе - 2 плода погибли от фето-плацентарной недостаточности. Произведено ультразвуковое сканирование и биопсия хориона. Результат морфологического исследования биоптата: ворсины хориона покрыты фибрином, синциктиальный слой истончен. Базальная мембрана разволокнена. Строма ворсин склерозирована, единичные сосудырасположены центрально. Много авискулярных ворсин с отечной стромой. Площадь эпителия 7793 ± 1900, отношение площади сосудов к площади стромы 0,18 ±0,11%. Диагноз: беременность 10 недель. Фето-плацентарная недостаточность. Пример 2. Беременная С, 35 лет, диагноз направившего учреждения; беременность 18-19 нед. Угроза внутриутробной гипоксии плода. Фето-плацентарная недостаточность. Произведено ультразвуковое обследование и биопсия плаценты. Результат морфологического исследования биоптата: ворсины хориона покрыты истонченным слоем синцития. Много ворсин эмбрионального типа. Строма склерозирована, отечна. Сосуды в небольшом количестве, центрально расположены. Отношение площади сосудов к площади стромы: 0,37 ±0,11%, площадь эпителия 6172 ± 1900. Диагноз: фето-плацентарная недостаточность. Пример 3. Беременная С, 40 лет, диагноз направившего учреждения: беременность 23 нед. Патология плаценты. Произведено ультразвуковое сканирование и биопсия плаценты. Результат морфологического исследования биоптата: синтициальный покров ворсин истончен, на значительных промежутках замещен фибриноидом. Базальная мембрана резко утолщена. Строма ворсин склерозирована. Единичные сосуды расположены в основном по центру. Просвет некоторых содержит сладисированные эритроциты. Отношение площади сосудов к площади стромы 0,19 ±0,11%, площадь эпителия 7045 ± 1900. Диагноз: фетоплацентарная недостаточность. Всем беременным своевременно назначено лечение фето-плацентарной недостаточности, что улучшило состояние внутри утробного плода и позволило выработать необходимую тактику родоразрешения. Таким образом, морфологическая и морфометрическая оценки биоптатов хориона и плаценты является одним из наиболее ранних, с 8-9 недель, и перспективных способов пренатальной диагностики, позволяющая рано выявить ФПН, что дает возможность даже в 1 триместре не прерывать беременность и своевременно лечить плацентарную недостаточность.