Процес інтраопераційної діагностики пошкодження внутрішньосерцевих структур при пораненні серця

Процес інтраопераційної діагностики пошкодження внутрішньосерцевих структур при пора 3 21587 4 проведення цього дослідження, так і лікаря функля поранень серця з пошкодженням внутрішньоціональної діагностики, що чергує. серцевих стр уктур. В основу корисної моделі поставлене завданЕфективність способу, що заявляється, ілюстня зменшення вартості процесу діагностики при рує наступний приклад: збереженні меншої летальності після поранень Хворий П., 35 років, доставлений у відділення серця з пошкодженням внутрішньосерцевих струк16.05.03 у 20год. 1 хв. За 2год. до госпіталізації тур завдяки їх інтраопераційній діагностиці. одержав ножове поранення в ліву половину грудПоставлене завдання вирішується тим, що у ної клітки. процесі інтраопераційної діагностики пошкодження Потерпілий у ясній свідомості у тяжкому стані, внутрішньосерцевих стр уктур при пораненні серз такими показниками гемодинаміки: пульс 102 у ця, який включає торако- та перікардіотомію, зна1хв., АД 90/70мм рт. ст., тони серця аритмічні, приходження проникаючої рани серця, введення в її глушені, набухання вен шиї. отвір катетера Фоллєя та роздування манжети, Вхідний отвір раневого каналу діаметром 1см зупинку кровотечі з рани серця та накладення на знаходився в 4 міжребер’ї зліва 2,5см медіальніше стінку серця гемостатичних швів, згідно з корисною средньоключичної лінії. Кровотечі з рани не було. моделлю додатково після зупинки кровотечі за Поранення розцінене як проникаюче в ліву плевдопомогою катетера Фоллєя вводять контрастну ральну порожнину з ушкодженням серця. На рентрідину та у цю ж мить роблять рентгенівський знігенограмі виявлені ознаки гемоперікарда, гемомок серця. глобін 90г/л, гематокрит 25%, еритроцити Виконання додаткових операцій способу (вве2,1·1012/л. Хворий терміново оперований через дення контрастної рідини у порожнину серця) до15хв. з моменту госпіталізації. Зроблено лівостозволяє побачити на рентгенівському знімку грудної ронню передньобічну торакотомію в четвертому клітини потрапляння контрасту до інши х камер міжребір'ї. У плевральній порожнині до 1л крові зі серця і завдяки цьому виключити необхідність крізгустками. На перикарді рана розміром 0,8´0,5см зьстравохідного ехокардіографічного дослідження, біля діафрагмального нерва. Широко розкритий і за рахунок цього зменшити вартість процесу діагперикард. З порожнини перикарда вилучені рідка ностики при збереженні меншої летальності. кров і згустки до 250мл. На передній стінці лівого Заявнику невідомо виконання діагностики пошлуночка є кругла рана діаметром 0,5см, край шкодження внутрішньосерцевих структур за допорани рівний. В ранцевий отвір введено катетер могою введення контрастної рідини через катетер Фоллея та роздута манжета. Кровотеча з рани Фоллєя, який обтурує рану серця. серця припинилася. В катетер Фоллея введено Спосіб виконують таким чином: ультравіст з одномиттєвим рентгенівським знімком Вибір способу доступу до серця, у кожному органів грудної клітини. На рану серця накладені конкретному випадку, залежить від хірурга. Однак, гемостатичні шви. Гемостаз надійний. Накладено як правило виконується передньобічна торакоторідкі шви на перикард. Плевральна та перикардіамія, з огляду на її достатність та можливість розльна порожнина дреновані, операційна рана ушиширення. Перікард розкривається у подовжньому та наглухо. напрямку. Знаходять місце проникаючого пораПісля проявлення рентгенівської плівки: контнення серця. У рану серця вводять катетер Фолрастна рідина розповсюджується з лівого шлуночлєя та роздувають манжету щоб зупинити кровока у правий. Був діагностований травматичний течу, трохи підтягуючи до себе. Під'єдн ують шприц дефект міжшлуночкової перетинки. з контрастною рідиною та вводять її, одночасно Перші 5 діб післяопераційного періоду протіроблять рентгенівський знімок органів грудної клікали важко за рахунок нестабільної гемодінамики тини на плівку, що була заздалегідь підкладена під й ішемії міокарда (за даними ЭКГ). Надалі стан спину хворого. Після цього на рану серця наклапостраждалого поступово покращився, та на 7 дають гемостатичні шви. Дренують перикардіальдобу він був прооперований. В умовах штучного ну порожнину, пошарово ушивають торакотомну кровообігу було ушито травматичний дефект міжрану. шлуночкової перетинки. Післяопераційний перебіг Даний спосіб ушивання рани серця дозволяє без особливостей. Виписаний у задовільному стані інтраопераційно діагностувати пошкодження внутна 45-ту добу. рішньосерцевих стр уктур, бо дозволяє побачити Таким чином, введення контрастної рідини у на рентгенівському знімку гр удної клітини потраппорожнину серця дозволяє побачити на рентгенівляння контрасту до інших камер серця і завдяки ському знімку грудної клітини потрапляння контрацьому своєчасно діагностувати пошкодження внусту до інших камер серця і завдяки цьому зменшитрішньосерцевих структур та обрати адекватну ти летальність після поранень серця з тактику лікування і цим зменшити летальність піспошкодженням внутрішньосерцевих структур роблячи їх інтраопераційну діагностику. Комп’ютерна в ерстка Л.Литв иненко Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601