Процес хірургічного лікування ахалазії кардії

1. Процес хірургічного лікування ахалазії кардії, який включає лапаротомний доступ, мобілізацію кардіоезофагеальної зони, відновлювання компонентів зв’язкового апарату кардії, внеслизову езофагокардіоміотомію з переходом на кардіальний відділ шлунка, розширюючу езофагокардіофундопластику, який відрізняється тим, що за допомогою швів-зв'язок відновлюють анатомічні компоненти зв'язкового апарату кардії, а саме: стравохідно-діафрагмальні, діафрагмальнофундальні, кардіодіафрагмальні зв'язки, також формують арефлюксну кардію за допомогою езо 3 21586 Поставлене завдання вирішується тим, що у процесі хірургічного лікування ахалазії кардії, який включає лапаротомний доступ, мобілізацію кардіоезофагеальної зони, відновлювання компонентів зв'язкового апарату кардії, внеслизову езофагокардіоміотомію з переходом на кардіальний відділ шлунку, розширюючу езофагокардіофундопластику, згідно з корисною моделлю за допомогою швівзв'язок відновлюють анатомічні компоненти зв'язкового апарату кардії, а саме: стравохіднодіафрагмальні, діафрагмально-фундальні, кардіодіафрагмальні зв'язки, також формують арефлюксну кардію за допомогою езофагокардіофундопластики, закривання м'язового дефекту проводять передньою стінкою дна шлунка. Доцільно швом-зв'язкою №-1 фіксувати ліву бокову стінку страво ходу з лівою ножкою діафрагми, швом-зв'язкою №-2 - праву бокову стінку стравоходу з лівою ножкою діафрагми, швом-зв'язкою №-3 - праву бокову стінку стравоходу до правої ніжки діафрагми, швом-зв'язкою №-4 - праву передньобокову стінку стравоходу до правої ножки діафрагми, швом-зв'язкою №-5 - передню стінку стравоходу до верхнього краю стравохідного отвору діафрагми. Доцільно до лівого краю міотомного розтину підшивати передню стінку дна шлунка, до правого - задню, а дефект у м'язовому шарі закривати передньою стінкою дна шлунка. Уведення у склад процесу нових ознак (накладання швів-зв'язок, формування арефлюксної кардії за допомогою езофагокардіофундопластики, закривання м'язового дефекту передньою стінкою дна шлунка) забезпечує можливість більш якісного хірургічного втр учання при лікуванні ахалазії кардії і запобігання рецидивів та ускладнень. Підшивання до лівого краю міотомного розтину передньої стінки дна шлунка, до правого - задньої, а також закривання дефекту у м'язовому шарі передньою стінкою дна шлунка сприяє постійному Комп’ютерна в ерстка C.Литв иненко 4 находженню розсічених м'язових країв у стані діастазу, що запобігає зростанню та рубцюванню міотомного розтину. Заявнику невідоме уведення відновлювання компонентів зв'язкового апарату кардії за допомогою швів-зв'язок у сполученні з розширюючою езофагокардіофундопластикою і забезпечення за рахунок цього можливості комплексного лікування згаданої хвороби і запобіганню рецидивів та ускладнень. Докладний опис процесу суміщений з прикладом його конкретного виконання. Процес реалізують наступним чином. Застосовують верхньо-серединну лапаротомію. Мобілізується абдомінальній сегмент стравоходу з розсіченням лівої трикутної зв'язки, нижньої діафрагмальної вени та самої діафрагми на 5-6см. Виділяється стравохід до розширеної частини. Виконується відновлювання компонентів зв’язкового апарату кардії за допомогою швів зв'язок. На усьому протязі звуженої частини стравоходу розсікають стінку до слизової оболонки. Визволяють слизову оболонку в межах рани стравоходу на 2/3 окружності. До лівого краю міотомного розтину підшивають передню стінку дна шлунка, а до правого - задню. Дефект у м'язовому шарі закривають передньою стінкою дна шлунка. Контроль гемостазу. Пошарове закриття рани. Таким чином, використання запропонованого рішення дозволяє виключити можливість виникнення рецидиву захворювання, а також ускладнень у вигляді стравохідного рефлюксу з рефлюкс - езофагітом. При цьому зменшується травматичність, час і трудомісткість втручання. Травматичність зменшується за рахунок більш фізіологічного способу закриття оголеної слизової оболонки стравоходу. Усе перелічене дозволяє забезпечити якісно нові характеристики способу хірургічного лікування ахалазії кардії. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601