Спосіб визначення індивідуальної схильності до хвороб кістково-м’язевої системи осіб важкоі фізичноі праці при сполученні з вібрацією, шумом та несприятливим мікрокліматом

Изобретение относится к медицине, в частности к физиологии труда, профпатологии, и может быть использовано для выявления повышенного риска заболевания болезнями костно-мышечной системы (КМС) при работе в условиях сочетанного действия физических перегрузок и факторов производственной среды. Известен способ оценки устойчивости организма человека по физиологическим показателям при воздействии на него комплекса вредных производственных факторов (Горецкий О.С., Максимович В.А., Тищенко Т.В. Оценка устойчивости организма на сочетанную тепловую, физическую и эмоциональную нагрузку // Физиология человека. - 1992. - №4. - С.167). Однако этот способ учитывает зависимость физиологического показателя устойчивости организма от физических факторов, а не последствия этого воздействия и не имеет конкретных критериев оценки. В основу изобретения поставлена задача создать надежный, объективный, легко осуществимый способ определения индивидуальной предрасположенности к болезням костно-мышечной системы при тяжелой физической работе во вредных условиях тр уда (вибрация, шум, неблагоприятный микроклимат), который позволил бы осуществлять профессиональный отбор и предотвратить развитие болезней КМС, сохранить работоспособность и здоровье человека. Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что у индивидуума определяют потерю слуховой чувстви тельности на частоте 500Гц (ПСЧ 500) максимальную скорость выдоха и жизненную емкость легких, дополнительно рассчитывают отношение максимальной скорости выдоха к жизненной емкости легких ( ) и при соответствии показателей и критериальным значениям определяют повышенную индивидуальную предрасположенность к болезням КМС. Способ основан на измерении трех физиологических показателей и простых расчетах, выбранные показатели имеют достоверную корреляционную связь с обращаемостью по болезням КМС у каждого испытуемого и позволяют выявить особенности взаимодействия основных физиологических функций, определяющих адаптационные возможности костно-мышечной системы при данном виде труда. Применение на практике предлагаемого способа позволит определить индивидуальную предрасположенность людей к болезням КМС с надежностью 79,4%. В результате своевременного определения индивидуальной предрасположенности к болезням КМС во время предварительных медицинских осмотров будет возможность проводить профотбор, а он, в свою очередь, приведет к сохранению здоровья и снижению заболеваемости работающих болезнями КМС. Способ осуществляется следующим образом. У испытуемого измеряют потерю слуховой чувствительности на частоте 500Гц, максимальную скорость выдоха и жизненную емкость легких на любой имеющейся аппаратуре, предназначенной для этих целей. Рассчитывают отношение максимальной скорости выдоха к жизненной емкости легких, а затем значения и сравнивают с критериальными и при соответствии сочетаний значений и критериальным соответственно 0,81 - 1,20отн.ед. и 55дБ и менее или 1,21 - 1,60отн.ед. и 65дБ и менее или 1,61 - 2,00отн.ед. и 75дБ и менее 2,01 2,40отн.ед. и 85дБ и менее у индивидуума определяют повышенную предрасположенность к болезням КМС в данных условиях тр уда. Способ поясняется следующими примерами. Пример 1. Испытуемый Н.. возраст 46 лет, стаж работы проходчиком 17 лет. Максимальная скорость выдоха, измеренная пневмотахометром ПТ-2, составила 4,6л/мин. Жизненная емкость легких, измеренная с помощью спирографа "Мета тест-2" и рассчитанная в системе составила 3764мл/мин, Отношение равно 1,24отн.ед. Потеря слуховой чувствительности на частоте 500Гц, измеренная аудиометром МА 31, составила 19дБ. Сравнение полученных значений показателей с критериальными позволило сделать заключение: у испытуемого повышенная индивидуальная предрасположенность к заболеваниям КМС. По результатам клинического обследования установлен диагноз - хроническая дискогенная полирадикулопатия, преимущественно слева, в фазе обострений. Пример 2. Испытуемый Т., возраст 47 лет, стаж работы проходчиком 10 лет. Показатели индивидуальной чувствительности были следующими: составила 4,2л/мин, ЖЕЛ 3283мл/мин, отношение 1,27отн.ед., потеря слуховой чувствительности на частоте 500Гц - 90дБ. Сравнение полученных значений показателей с критериальными дает возможность сделать заключение: у испытуемого средняя индивидуальная предрасположенность к развитию болезней КМС. По данным клинического обследования Т. на момент обследования здоров. Предложенный способ разработан на основе результатов исследований 89 проходчиков ибурильщиков железорудных шахт в возрасте от 30 до 57 лет со стажем от 6 до 24 лет. Все рабочие были обследованы в условиях лабораторного эксперимента и на базе неврологического отделения клиники. У них были определены 94 физиологических, биохимических и антропометрических показателя, а также изучена обращаемость по болезням КМС за 5 лет. В основу методического подхода выявления показателей индивидуальной предрасположенности и заболеваниям КМС положено установление особенностей реакции основных физиологических систем организма в условиях тяжелого физического труда в сочетании с вибрацией, шумом и неблагоприятным микроклиматом, выявление особенностей корреляционных взаимосвязей и установление количественных зависимостей показателей обращаемости по болезням КМС от показателей состояния основных физиологических систем организма. Характер взаимосвязи показателей изучен с применением корреляционно-регрессионного анализа. По результатам корреляционно регрессионного анализа установлено, что характер взаимодействия показателей отношения максимальной скорости выдоха к жизненной емкости легких и потери слуховой чувствительности на частоте 500Гц определяют индивидуальную предрасположенность человека к болезням КМС, так как они имеют достоверную корреляционную связь с результативным признаком и не связаны между собой. Построенное по этим показателям уравнение имеет вид: Статистические характеристики уравнения свидетельствуют о достоверности вывода 95%. Сочетание показателей и определяют предрасположенность к болезням КМС на 13,5%. Выбор критериальных значений показателей индивидуальной предрасположенности к болезням КМС проведен на основе математического решения уравнения множественной регрессии (см. таблицу). Проверка надежности способа показала, что она составляет 79,4% для лиц тяжелого физического труда в сочетании с вредными условиями производственной среды (вибрация, шум. неблагоприятный микроклимат). Предлагаемый способ прост в осуществлении. Его применение обеспечит высокую надежность оценки индивидуальной предрасположенности к заболеваниям КМС при тяжелом физическом труде в условиях воздействия вибрации, шума и неблагоприятного микроклимата, на основе достаточно высокой статистической величины влияния сочетания используемых показателей на результативный признак (13,5%). Оценка индивидуальной предрасположенности может быть использована для профотбора лиц, поступающих на работу, что позволит снизить заболеваемость болезнями костно-мышечной системы у рабочих тяжелого физического труда в сочетании с вибрацией, шумом и неблагоприятным микроклиматом не менее 13,5%.