Спосіб визначення схильності до ішемічної хвороби серця

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии, и может быть использовано в стационарных и амбулаторных условиях при контрольных обследованиях и диспансеризации населения. Известен способ диагностики ишемической болезни сердца (ИБС) (см. Л.А. Ильин и др. // Кардиология. - 1982. - №7. - С.35 - 38) - прототип, включающий определение к крови содержания показателей липидного обмена, железа, цинка и проведение сравнительного анализа содержания указанных контрольных показателей в группах клинически здоровых лиц и больных ИБС. Недостаток прототипа заключается в том, что он предусматривает в качестве диагностического критерия использование микроэлементов: железа и цинка, которые мало информативны, т.к. изменение указанных микроэлементов по их количественному признаку, по-видимому, является менее специфичным по сравнению с другими микроэлементами, что снижает достоверность диагностики. Задача изобретения: выбор достоверных биохимических критериев для определения предрасположенности к ИБС клинически здоровых лиц для своевременного проведения профилактики заболевания. Для решения этой задачи авторами предложен способ, включающий определение содержания в плазме крови показателей липидного обмена и микроэлементов. В качестве микроэлементов выбраны медь и марганец, по содержанию которых в плазме крови определяют предрасположенность к ИБС у лиц с нарушенным липидным обменом. Выбор меди и марганца в качестве контрольных критериев микроэлементов обусловлен тем, что они являются жизненнонеобходимыми веществами для организма человека. По данному способу в клинике Института терапии АМН Украины проведены исследования на 20 лицах с нормальным липидным обменом и 20 лицах с нарушенным липидным обменом по заявляемому и известному способам. В табл.1 представлены средние значения изменения микроэлементов при обследовании лиц с нормальным и нарушенным липидным обменом. Выбранные биохимические критерии (медь и марганец) в дополнение к показателям липидного обмена позволили решить задачу, поставленную авторами. Сочетание изменения содержания показателей липидного обмена и содержания микроэлементов в крови является наиболее специфическим критерием для определения предрасположенности к ИБС при обследовании пациента, хотя он в период обследования клинически еще здоров. Использование этого способа в медицинской практике позволит повысить достоверность диагностики и прогнозирования, своевременно назначить адекватные профилактические или лечебные меры, предотвратить возникновение хронических заболеваний и осложнений. Данный способ осуществляют следующим образом. 1. Проводят исследование крови у двух групп лиц: с нормальным и нарушенным липидным обменом. Для этого определяют в крови показатели липидного обмена: общий холестерин, липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), липопротеиды низкой плотности (ЛПНП), триглицериды и выявляют лиц с нарушенным и нормальным липидным обменом. 2. Определяют в плазме крови содержание марганца и меди путем автономно-абсорбционной спектрометрии. 3. Судят о предрасположенности к ИБС при уменьшении марганца не менее, чем в 2,5 раза и меди не менее, чем в 8,6 раз у лиц с нарушенным липидным обменом по сравнению с содержанием меди и марганца в плазме крови у лиц с нормальным липидным обменом. Пример 1. Обследуемая X., 54 года. При обследовании крови обнаружена дислипопротеидемия, а именно повышение холестерина до 6,97ммоль/л II - А тип. Клиническое и инструментальное (ЭКГ) обследования не подтвердили наличие у больной органической патологии - признаков ИБС. При дополнительном исследовании содержания в крови микроэлеметов по предложенному способу выявлены следующие изменения: содержание в плазме крови марганца 0,023мг/л и меди - 0,0597мг/л, что в 4 и 47,6 раза соответственно меньше, чем у лиц контрольной группы, т.е. лиц с нормальным липидным обменом. Заключение: Исследования по данному способу позволили определить предрасположенность больной X. к ИБС, и ей даны соответствующие рекомендации по диетпитанию и ведению здорового образа жизни. Пример 2. Обследуемый К., 45 лет. При обследовании крови обнаружена дислипопротеидемия II - А типа, а именно повышение холестерина до 6,623ммоль/л. Клиническое и инструментальное (ЭКГ) обследования не подтвердили наличие у больного К. ИБС. По данному способу проведено дополнительное исследование крови для определения содержания микроэлементов: марганца и меди в плазме крови. Результаты исследования: содержание марганца -0,031мг/л, меди - 0,0803мг/л, что в 3,1 и 36 раз меньше соответственно, чем у лиц с нормальным липидным обменом. Заключение: Проведенные исследования позволили определить предрасположенность пациента К. к ИБС, и ему даны соответствующие рекомендации по диетпитанию и ведению здорового образа жизни. В табл.2 показано преимущество заявляемого способа по сравнению с известным.