Спосіб визначення індивідуальної схильності до хвороб кістково-м’язевої системи осіб операторської праці сенсомоторного виду в робочій позі сидячи при сполученні з вібрацією та шумом

Изобретение относится к области медицины, в частности физиологии труда, профпатологии и может быть использовано для профотбора лиц для работы в условиях воздействия физических перегрузок в сочетании с нервными нагрузками, вибрацией и шумом. Известен способ оценки характера и частоты развития заболеваний опорно-двигательного аппарата у швей по данным биоэлектрической активности мышц, принимающих участие в производственной деятельности и поддержании рабочей позы, и динамометрии (Мойкин Ю.В., Тарасова Л.А. Шардакова Э.Ф. и др. Функциональное состояние и развитие заболеваний опорно-двигательного аппарата у швей в зависимости от особенностей их труда и величины физической нагрузки на мышцы рук // Гигиена труда и профзаболевания. - 1991. - №6. - С.4 - 7). Однако этот способ трудоемок и не имеет конкретных критериев оценки показателей. В основу изобретения поставлена задача создать легко осуществимый, объективный и надежный способ определения предрасположенности человека операторского труда сенсомоторного вида в рабочей позе сидя в сочетании с локальной и общей вибрацией, шумом к заболеваниям костно-мышечной системы (КМС). Сущность предлагаемого изобретения заключается в том, что у индивидуума измеряют реакцию на движущийся объект, затем вычисляют среднее значение ошибки из всех значений запаздывающих реакций (Xрд о+), а также измеряют дифференцировочную зрительно-моторную реакцию, меняют значение дифференцировочного раздражителя в положительный (переделка), затем определяют дифференцировочную зрительно-моторную реакцию после переделки (ДЗМР-ПП), среднее значение реакции и сравнивают полученные значения Xрдо+ и времени ДЗМР-ПП с критериальными. При соответствии фактических количественных значений показателей Xрдо+ и время ДЗМР-ПП критериальным соответственно 0 - 200мс и 200мс и более, или 201 - 400мс и 250мс и более или 401 - 600мс и 300мс и более или 601 - 800мс и 350мс и более у индивидуума определяют повышенную предрасположенность к болезням КМС. Способ основан на определении всего двух физиологических показателей, имеющих достоверную корреляционную связь с обращаемостью по болезням КМС у каждого испытуемого и обеспечивает статическую достоверность вывода 95%. Избранные показатели позволяют выявить особенности взаимодействия основных физиологических показателей, определяющих адаптационные возможности костно-мышечной системы организма в условия х данного вида труда в сочетании с воздействием локальной и общей вибрации, шума. Применение на практике предлагаемого способа позволит определять индивидуальную предрасположенность людей к болезням костно-мышечной системы в конкретных условиях тр уда с надежностью 75,6%. В результате своевременного определения индивидуальной предрасположенности к болезням КМС во время предварительных медицинских осмотров становится возможным профотбор, а он, в свою очередь, приведет к сохранению здоровья и снижению заболеваемости работающих болезнями КМС. Способ осуществляется следующим образом. У испытуемого проводят инструментальные измерения времени ошибки запаздывающих реакций на движущийся объект с помощью радиорефлексометра "Центр-2" или другого аналогичного прибора и времени дифференцировочной зрительно-моторной реакции после переделки дифференцировочного раздражителя в положительный с помощью электромиорефлексометра. Полученные значения показателей времени ошибки запаздывающих реакций и дифференцировочной зрительно-моторной реакции после переделки дифференцировочного раздражителя в положительный сравнивают с критериальными и при получении фактических значений показателей, соответствующи х критериальным делают вывод о предрасположенности индивидуума к болезням КМС. Способ поясняется следующими примерами. Пример 1. Испытуемый Д. Возраст 49 лет. Стаж работы водителем технологического автотранспорта железнорудного карьера 24 года. Инструментальные исследования показателей индивидуальной предрасположенности свидетельствуют, что у испытуемого при исследовании скорости реакции на движущийся объект запаздывающая реакция была на 29 сигналов из 30 поданных, а именно: 554,8; 660,3; 490,2; 630,0; 614,6; 596,1; 637,1; 294,1; 610,3; 519,6; 643,0; 289,4; 567,4; 635,8; 270,1; 690,2; 558,0; 621,5; 688,0; 613,7; 646,3; 671,9; 503,1; 275,4; 698,2; 668,1; 655,1; 609,1; 610,9. Средняя величина времени запаздывающих реакций составила: 566,6мс. Время дифференцировочной зрительно-моторной реакции на положительный раздражитель после дифференцировки составило: 222; 245; 386; 325; 388; 385; 197; 245; 408; 386. Среднее время реакции равнялось 318,7 с. Сравнение полученных значений показателей с критериальными позволило заключить: у испытуемого повышенная индивидуальная предрасположенность к болезням КМС. По результатам клинического обследования установлен диагноз - хроническая вертеброгенная люмбо-ишиалгия, преимущественно справа. Пример 2. Испытуемый Л. Возраст 39 лет. Стаж работы водителем технологического автотранспорта железорудного карьера 8 лет. При определении показателей индивидуальной предрасположенности к болезням КМС получены следующие результаты. Время запаздывающих реакций на движущийся объект (на 23 из 30 сигналов): 439,3; 485,1; 403,0; 514,0; 471,5; 626,3; 529,3; 481,1; 520,2; 429,7; 588,8; 486,8; 519,6; 514,1; 601,0; 563,1; 612,3; 583,2; 434,4; 378,3; 584,5; 538,5; 642,2. Средняя величина времени запаздывающих реакций составила 519,4мс. Время дифференцировочной зрительно-моторной реакции на положительный раздражитель после дифференцировки составило: 47; 407; 497; 39; 111; 233; 213; 67; 49; 95. Среднее время реакции равно 175,8мс. Сравнение полученных значений показателей с критериальными позволило заключить: у испытуемого средняя предрасположенность, угрозы развития болезней КМС ближайшие 5 лет нет. По данным клинического обследования Л. здоров. Предложенный способ разработан на основе результатов исследований 92 водителей технологического автотранспорта железорудных карьеров в возрасте от 25 до 56 лет со стажем работы по данной профессии от 2 до 20 лет и более. Все рабочие были обследованы в условиях лабораторного эксперимента и в условиях неврологического отделения клиники. У них были определены 94 физиологических, биохимических и антропометрических показателя, а также изучена обращаемость по болезням костно-мышечной системы за 5 лет. В основу методического подхода выявления показателей индивидуальной предрасположенности к заболеваниям КМС положено установление особенностей реакции организма на воздействие факторов операторского труда сенсомоторного вида в сочетании с вибрацией и шумом, выявление индивидуальнотипологических особенностей нервной системы и состояния основных физиологических функций. Характер взаимосвязи показателей изучен с применением кореляционно-регрессионного анализа. В результате проведения корреляционно-регрессионного анализа установлено, что характер взаимодействия показателей времени ошибки запаздывающих реакций на движущийся объект (Хрдо+ и времени дифференцировочной зрительно-моторной реакции после переделки дифференцировочного раздражителя в положительный (ДЗМР-ПП) определяют индивидуальную предрасположенность человека к болезням КМС, так как они имеют достоверную корреляционную связь с результативным признаком и не связаны между собой. Построенное по этим показателям уравнение множественной регрессии имеет вид У = -0,156 + 0,008ДЗМР - ПП - 0,002 Xрдо+. Статистические характеристики уравнения свидетельствуют о достоверности вывода 95%. Сочетание показателей ДЗМР-ПП и Xрдо+ определяют предрасположенность к болезням КМС на 16,2%. Выбор критериальных значений показателей индивидуальной. чувствительности к болезням КМС проведен на основе математического решения уравнения множественной регрессии (см. табл.). с учетом фактических значений показателей Xрдо+ и ДЗМР-ПП и и х сочетаний у обследованного контингента водителей. Проверка надежности способа показала, что она составляет 75,6% для лиц сенсомоторного вида операторского труда в сочетании с локальной и общей вибрацией, шумом. Предлагаемый способ прост в осуществлении. Его применение обеспечит на основе высокой статистической достоверности вывода (более 95%) высокую надежность исходя из достаточно высокой статистической величины влияния сочетания используемых показателей на результативный признак (16,2%). Предложенный способ позволяет достоверно, с высокой надежностью определить индивидуальную предрасположенность к болезням КМС у лиц операторского труда сенсомоторного вида в сочетании с локальной и общей вибрацией, шумом. Определение индивидуальной предрасположенности может быть использовано для профотбора лиц, поступающих на работу по данному виду профессий, что позволит снизить заболеваемость болезнями костно-мышечной системы на 16,2%.