Спосіб лікування аутоімунного тиреоїдиту

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и может быть использовано для лечения аутоиммунного поражения щитовидной железы. По данным многих исследований в Украине, Белоруссии и прилегающих районах России отмечен достоверный рост таких заболеваний щитовидной железы как аутоиммунный тиреоидит, поэтому проблема поиска эффективных способов лечения данной патологии с учетом специфики чернобыльского контингента больных, отличающегося наличием нарушений функций печени, желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, является особенно актуальной. Наиболее близким к заявляемому по технической сущности и результату является способ лечения аутоиммунного тиреоидита, сочетанного с сердечно-сосудистой патологией и заболеванием желудочно-кишечного тракта путем введения во внутрь глюкокортикоидов в дозе 20 30мг в сутки в три приема. Этот способ позволяет достичь клинического эффекта, исключив при этом использование тиреоидных гормонов, несколько снизив побочные эффекты. Однако при использовании глюкокортикоидов для лечения аутоиммунного тиреоидита, сочетанного с сердечно-сосудистой патологией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта возникали осложнения: повышение артериального давления в 7% случаях; синдром диспепсии 9%. Кроме того, в отдельных случаях наблюдались кровотечения и нарушения синтеза тироксина. Этот недостаток обусловлен тем, что прием во внутрь (внутривенно или парентерально) предполагает длительный курс лечения или большую дозировку лекарственного препарата вследствие того, что только 1/3 вводимого препарата действует по назначению и лечебный эффект проявляется только через 12 - 24 часа. В основу изобретения поставлена задача создать такой способ лечения аутоиммунного тиреоидита сочетанного с сердечно-сосудистой патологией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта, в котором новое сочетание двух видов эффективного лечебного воздействия позволит повысить клинический эффект и исключить осложнения. Поставленная задача решается следующим образом в известном способе лечения аутоиммунного тиреоидита, включающем введение глюкокортикоидов, препарат вводят в виде ингаляций с последующим ультразвуковым воздействием на область шейно-грудного отдела позвоночника. Сопоставительный анализ заявляемого способа лечения с прототипом показывает, что заявляемый способ отличается от известного ингаляционным введением препарата при последующем ультразвуковом воздействии на область шейно-грудного отдела позвоночника, что позволяет сделать вывод о "новизне" заявляемого решения. Сравнение заявляемого способа лечения аутоиммунного тиреоидита с данными поиска по научно-медицинской и патентной информации свидетельствуют о том, что известно использование ингаляционного введения глюкокортикоидов, однако при другой патологии. Ингаляционное введение глюкокортикоидов в сочетании с последующим ультразвуковым воздействием на шейнс грудной отдел позвоночника для лечения аутоиммунного тиреоидита авторам неизвестно, что позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого решения критерию "существенные отличия". Использование при лечении аутоиммунного тиреоидита, ингаляционного введения глюкокортикоидов обеспечивает быстрое всасывание препарата в малый круг кровообращения, а последующее озвучивание шейно-грудного отдела позвоночника усиливает иммунномодулирующее воздействие препарата. Синергичность воздействия лекарственного препарата и ультразвука на физиологические процессы и патологические реакции в щитовидной железе обеспечивает высокий клинический эффект при малых дозах препарата, исключает побочные явления и позволяет использовать этот способ лечения аутоиммунного тиреоидита при заболеваниях щитовидной железы сочетанного с сердечно-сосудистой патологией и заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Заявляемый способ осуществляли следующим образом. Больному проводили ингаляцию водорастворимым ампульным гидрокортикозом или преднизолоном. При этом брали половину ампулы свежеприготовленного раствора и проводили процедуру в течение 10 - 15 минут, затем осуществляли озвучивание нижне-шейного и верхне-грудного отделов позвоночника в импульсном режиме, мощностью 0,05 - 0,2Вт/см кв, 10мин, один раз в день. Продолжительность лечения от 10 до 20 дней в зависимости от состояния больного. Ниже приводятся конкретные примеры осуществления заявляемого способа лечения аутоиммунного тиреоидита. Пример 1. Больная Я., 38 лет, история болезни №898. Диагноз - аутоиммунный тиреоидит, гиперплодия щитовидной железы II - й степени, ДЭП II - й степени, вегето-сосудистые пароксизмы, мочекаменная болезнь. До поступления на лечение больная получала преднизолон внутрь в дозе 30мл в день (1т.) на протяжении 3 - х недель. На третьи сутки после поступления больной назначены ингаляции преднизолона гемисукципата в сочетании с озвучиванием области нижне-шейного и верхнегрудного отдела позвоночника в течение 15 дней. В результате лечения при хорошей переносимости процедур больная во второй половине лечения сократила вдвое дозу преднизолона. При этом больная отметила, что после 3 - ей процедуры у нее уменьшились, а после 9 - ой прекратились головные боли. Вегетососудистые пароксизмы не наблюдались. Получение тиреоидных гормонов прекращено. Уровень гормонов: Т4 -68,0нмоль/л, Т3 - 0,8нмоль/л (по сравнению с исходными: 52,0нмоль/л и 0,6нмоль/л). Больная выписана через 24 дня с клиническим улучшением. Пример 2. Больной М., 41 год, история болезни №418. Диагноз: аутоиммунный тиреоидит, ДЭП I и IIст., язвенная болезнь желудка (состояние после операции резекции желудка). Прием гормональных препаратов внутрь. Уровень гормонов: Т4 53,0нмоль/л; Т3 - 0,5нмоль/л. На 4 - е сутки после поступления больному были назначены ингаляции гидрокортизона в сочетании с ультразвуком в течение 15 дней. После 2 - ой процедуры у больного отмечалось улучшение носового дыхания, уменьшение признаков ринита. После окончания курса лечения уровень гормонов составил: Т4 - 64,0нмоль/л, Т3 0,86нмоль/л, кроме того уменьшились головные боли, раздражительность, а также признаки гиподинамики миокарда. Больной выписан после курса лечения в удовлетворительном состоянии. Пример 3. Больной М., 32 года, история болезни №425. Диагноз: аутоиммунный тиреоидит, хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии, ДЭП IIст. в вертебро-бадиллярном бассейне. Астено-невротический синдром. Уровень гормонов: Т4 - 53,0нмоль/л и Т3 - 0,45нмоль/л. На 3 - и сутки больному были назначены ингаляции гидрокортизона в сочетании с ультразвуком в течение 15 дней ежедневно. После 1 - ой процедуры больной отметил улучшение дыхания, уменьшение одышки. После курса лечения улучшился сон, уменьшилась раздражительность и исчезли головные боли. Уровень гормонов после лечения: Т4 72,0нмоль/л, Т3 - 0,7нмоль/л. Больной выписан в удовлетворительном состоянии. Для получения сравнительных данных по достижению положительного эффекта при использовании заявляемого способа лечения аутоиммунного тиреоидита и прототипа были проведены исследования. Данные этих исследований приведены в табл.1, 2. Данные, приведенные в табл.1, 2, свидетельствуют о том, что использование заявляемого способа лечения аутоиммунного тиреоидита обеспечивает: устранение побочного действия препарата; нормализацию синтеза тиреоидных гормонов в плазме крови; увеличение длительности одноразового лечебного эффекта: расширение области применения препарата. Кроме того, способ прост и доступен и может найти широкое применение по восстановительному лечению больных аутоиммунным тиреоидитом в стационарах, поликлиниках и санаториях.