Спосіб корекції порушень цитокінового гомеостазу у хворих на бронхіальну астму за допомогою базисної терапії з додаванням тіоктової кислоти

Корисна модель відноситься до медицини, а саме до пульмонології і може бути використана для корекції цитокінового гомеостазу у хворих на бронхіальну астму. У формуванні хронічного бронхозапального процесу у дихальних шляха х при бронхіальній астмі (БА) бере участь велика кількість різних медиато-рів запалення, їх функції багато в чому взаємозалежні, стимулюють подальшу продукцію і рецепцію цитокінів.Основну роль у розвитку запальної реакції відіграють інтерлейкін-іb (IL-lb), інтерлейкін-4 (IL-4), фактор некрозу пухлин-a (ФНП-a). Існує спосіб лікування хворих на БА за допомогою курсу перебування хворих в умовах штучного мікроклімату сольових печер „Іонотрон" у комплексі з інгаляційним введенням препарату мірамістин [Цитокиновый профиль у больных бронхиальной астмой при лечении новым антимикробным и иммуномодулирующим препаратом в условиях ионотрона / Л.В. Кузнецова, Л.С. Осипова, П.В. Гришило, В.А. Гремяков // Матер. І з'їзду алергологів України. - К., 2002. - С.86]. Недоліком цього методу є використання препарату мірамістин інгаляційним шляхом, що не завжди можливе у хворих на бронхіальну астму з вираженою гіперреактивністю дихальних шляхів і може викликати напад ядухи, а також - потреба у використанні додаткових приладів (інгалятора). В основу корисної моделі поставлена задача удосконалити спосіб корекції вмісту цитокінів, в якому шляхом призначення препарату тіоктової кислоти на тлі базисної терапії досягається спрощення способу при рівнозначному досягненні нормалізації рівня цитокінів. Поставлена задача вирішується тим, що у способі корекції порушень цитокінового гомеостазу у хворих на бронхіальну астму, що полягає у застосуванні мірамістину на тлі базисної терапії, згідно з корисною моделлю, застосовують тіоктову кислоту у фармакопейно допустимій дозі та режимі. Препарат тіоктової кислоти має значно ширший, ніж мірамістин, діапазон дії. Тіоктова кислота є донатором тіолових гр уп, що забезпечує безпосередню інактивацію вільних радикалів, тобто вона є своєрідною пасткою для них, має дезінтоксикаційний ефект, здатність регулювати клітинний метаболізм, надавати імуномодулюючу дію [В.Д Лукьянчук, О.Д. Немятых. Современный взгляд на фармакологию а-липоевой кислоты (берлитиона) // Журн. практичн. лікаря. - 2003. - №3. - С.61-64]. Препарат має дозвіл Фармакологічного комітету МОЗ України для клінічного застосування. Спосіб здійснюється таким чином: хворий на БА отримує лікування тіоктовою кислотою у дозі 300мг внутрішньовенно вранці і 1 таб. (300мг) ввечері протягом 10 діб на тлі базисної терапії. Новим у пропонованій корисній моделі є використання препарату тіоктової кислоти для корекції цитокінового дисбалансу у хворих на БА. Наводимо конкретні приклади здійснення способу. Приклад 1. При лікуванні хворих за допомогою мірамістину хворі на БА на тлі базисної терапії отримували інгаляції 0,005% раствору мірамістину і через 30 хв. відвідували іонотрон. Курс лікування 15-20 процедур. До лікування рівень (IL)-1, IL-4, ФНП-a у сироватці крові був значно підвищеним і дорівнював відповідно (354,1±123,1) пкг/мл, (127,2±60,0) пкг/мл, (114,3±34,23) пкг/мл. Після лікування їх рівні відновлювалися до норми (наприклад, IL-4 складав (19,4±3,1) пкг/мл, при нормі (25,0±1,5) пкг/мл. Приклад 2. Хвора Д., 43 років, з важкою БА, історія хвороби №21205/137, находилася на лікуванні у алергологічному відділенні Луганської обласної клінічної лікарні, не переносить інгаляції, тому, що вони викликають у неї напад ядухи, - отримувала базисну терапію з додаванням тіоктової кислоти протягом 10 діб у дозі 300мг внутришньовенно вранці і 1 таб. (300мг) ввечері. До лікування рівні цитокінів IL-1b, IL-4, ФНП-a у сироватці крові становили, відповідно, - 450,0пкг/мл; 160,0пкг/мл, 187пкг/мл. У конденсаті вологи видихуваного повітря (КВВП) - відповідно: 70,0пкг/мл, 75,0пкг/мл і 55,0пкг/мл. Після курсу лікування рівні цитокінів складали: у сироватці крові - IL-1b - 38,0пкг/мл (у здорових (43,2±2,5)пкг/мл), IL-4 - 50пкг/мл (у здорових - (46,5±5,2) пкг/мл), ФНП-a - 35пкг/мл (у здорових - (41,3±6,5) пкг/мл). У КВВП показники цитокінів дорівнювали, відповідно: IL-1b 19,0пкг/мл (у здорових 18,0 ±2,1пкг/мл), IL-4 - 12,0пкг/мл, ФНП-a - 23,0пкг/мл (у здорових - (22,6±4,1) пкг/мл). Дослідженню підлягали 23 хворих на важку БА. У пацієнтів у сироватці крові та КВВП проводили визначення рівня інтерлейкінів (IL) - 1b, IL-4, та фактору некрозу пухлин-a (ФНП-a) спектрофотоколориметричним методом твердофазного імуноферментного аналізу з використанням пероксидази хрону у якості індикаторного фермента. Усі хворі були розподілені на 2 групи: І групу (11 хворих), яка отримувала базисну терапію, і II груп у (12 хворих), в якій до базисної терапії додавалася тіоктова кислота у дозі 300мг внутришньовенно 1 раз на добу вранці та 1 таб. (300мг) ввечері протягом 10 діб. Дослідження проводилось до і після лікування. Контрольну гр упу склали 30 здорових осіб, співставимі за полом і віком. У здорових осіб у сироватці крові рівень IL-lb був (43,2±2,5) пкг/мл, у КВВП (18,0±2,1) пкг/мл. У хворих І групи до лікування рівень IL-1 b був вірогідно (Р