Спосіб запобігання рецидиву доброякісних пухлин кісток та пухлиноподібних захворювань

Корисна модель відноситься до області медицини, а саме, до ортопедії. У відновлювальній ортопедії особливі труднощі виникають, з одного боку, у випадках, коли кісткова порожнина, що утворюється після видалення патологічного осередку пухлини або пухлино подібного захворювання, повільно виповнюється через її значні розміри та сповільнення репаративної регенерації, а з другого боку, залишається загроза рецидиву патологічного процесу. Найчастіше це зустрічається при хірургічному лікуванні гігантоклітинної пухлини (ГКП) кісток, особливо її літичної форми [Гигантоклеточные пролиферативные поражения костей /Григоровский В.В., Крысь-Пугач А.П., Лучко Р.В. и др. //Ор топедия, травматология и протезирование.-2000.-№1.-С.120-127., Гигантоклеточные опухоли: отдаленные результаты хирургического лечения 29 больных /Кочнев В.Л., Мамонтов В.Д., Лазаренко В.И. и др. //Тезисы докладов 13 научно-практической конференции SICOT. -Санкт-Петербург, 2002. -С.75-76]. Задачею хірурга в таких випадках є не тільки щільне наповнення порожнини імплантатом і поліпшення репаративної регенерації. Бажано, щоб імплантат не тільки швидко перебудовувався і стимулював репаративний остеогенез, але й, в певній мірі, запобігав виникненню рецидиву захворювання. Тим самим, давав би змогу якомога скоріше навантажувати кінцівку, тобто, відновити її функцію. Бажано, також, щоб цьому сприяли і умови в тканинах, що оточують кістку, та в крові. В останні роки значний інтерес дослідників, як матеріал для кісткової пластики, викликає гідроксиапатит (ГАП), оскільки він є структурним аналогом мінеральної складової кісткової речовини, має той же хімічний склад, близькі хімічні, фізичні та механічні якості і, що дуже важливо, біологічну сумісність. Реакції, що протікають між оточуючою кісткою і гідроксиапатитної керамікою, приводять до поступового руйнування імплантату і формування кісткової тканини. Гідроксиапатитні матеріали зрощуються при імплантації з навколишньою кісткою без формування фіброзної тканини, а має місце формування реактивної зв'язуючої зони. Серед матеріалів, основою яких є гідроксиапатит, значне місце займає біологічний гідроксиапатит (БГАП), тобто кістковий мінерал, натуральний гідроксиапатит, отриманий різними методами із кісток ссавців. Завдяки цьому в стр уктурі зразків БГАП містяться іони елементів, які приймають активну участь в процесах метаболізму. За даними Подрушняка Є.П. зі співавт. (2000) [Подрушняк Е.П., Иванченко Л.А., Бр уско А.Т. Перспективы использования стеклокерамики, содержащей биологический гидроксилапатит для восстановления костной ткани //Ортопедия, травматология и протезирование. -2000. -№2. -С.129-130], біологічна активність матеріалів, що містять БГАП, значно вища, ніж аналогічних синтетичних ГАП матеріалів. Складом і мікроструктурою БГАП можна керувати, змінюючи співвідношення між скло- і кристалофазами. Таким чином можна наблизитись до структури і властивостей тих чи інши х видів кісткової тканини, навіть врахувати індивідуальні особливості пацієнтів. Це дуже важливо особливо при хірургічному лікуванні дітей, що знаходяться у віці інтенсивного росту, так як потрібно обирати оптимальні варіанти складу, який має необхідну швидкість резорбції матеріалу і міцність, співставлену із міцністю кістки пацієнта. Це також безпосередньо пов'язано із можливістю отримання імплантатів із заданим розміром пор, так як БГАП може володіти, як мікропористостю, так і макропористостю в залежності від технологічних особливостей виробництва. Остеогенні клітини, із яких утворюються остеобласти, можуть проростати в матеріал, що має відкриті пори відповідного розміру. БГАП, як і синтетичний гідроксиапатит, поряд із значною біоактивністю може ще й збагачуватись різними біологічно активними речовинами. Так в Росії набув широкого використання біокомпозиційний матеріал "Коллапан", який містить високоочищений колаген і гідроксиапатит [Проценко А.И. с соавт. Применение коллапана при стабилизации позвоночника после расширенной резекции тел позвонков //Вестник травматологи и ортопедии им. Приорова, 1999, №3, -с.49-52], в Україні для лікування кісткових дефектів Дєдух Н.В. з співавт. використовує гідроксиапатит, насичений сріблом [Дєдух Н.В., Малишкіна С.В., Фархан Ма хмудом //Ор топедия, травматология и протезирование. -2001. №2. -С.19-22]. БГАП може ще й збагачуватись різними мікроелементами - регуляторами остеогенезу. До таких мікроелементів належить селен. Доведено, що сполучення селену чинять значну антиканцерогенну дію на розвиток неоплазм [В.В. Вапиров с соавт. Селен. Некоторые аспекты химии, экологии и участие в развитии патологии. Петрозаводск, 2002. Jansson В. Ионы металлов в биологических системах. New York, 1980] через антиоксидантні та імуномоделюючі властивості [Гомеостаз селена при экспериментальной анафилаксии у крыс на фоне приема восстановленного глутатиона и селенобогащенной спирулины /Голубкина Н.А., Мазо В.К., Гмошинский И.В. и др. //Вопросы медицинской химии.-2000.-№1.-С.45-48]. Найбільш близьким до запропонованої корисної моделі є спосіб лікування кісткових дефектів шляхом використання гідроксиапатиту, насиченого селеном [Івченко Д.В., Івченко В.К. "Спосіб лікування кісткових дефектів після видалення пухлин" //Деклараційний патент на корисну модель, UA. 11853.Бюл.№1. 16.01.06]. Але вказаний спосіб лікування має недолік: - не дивлячись на те, що спосіб лікування кісткових дефектів з використанням композиційного матеріалу на основі біологічного гідроксиапатиту, насиченого селеном, хоча і прискорює репаративну регенерацію кісткової тканини та здійснює антиканцерогенну дію, і, тим самим, зменшує вірогідність рецидиву доброякісної пухлини або пухлиноподібного захворювання, концентрація селену, що міститься в композиційному матеріалі та темпи його виділення в оточуючу кісткову тканину не завжди є достатніми, щоб запобігти рецидиву захворювань. Щоб збільшити концентрацію селену у крові, посилити його загальну дію доцільно використовува ти біоактивний збалансований мінеральний комплекс "Селен Активний", виробництва ТОВ "ЕЛІТ-ФАРМ", Україна, Дніпропетровськ. Метою корисної моделі є створення способу лікування кісткових дефектів із використанням композиційного матеріалу на основі біологічного гідроксиапатиту, насиченого селеном та застосування біоактивного збалансованого мінерального комплексу "Селен Активний", що, з одного боку, прискорює репаративну регенерацію кісткової тканини в ділянці керамопластики і, з другого боку, здійснює антиканцерогенну дію, тим самим зменшуючи вірогідність рецидиву пухлини кістки або пухлиноподібного захворювання. Суть запропонованого способу лікування полягає в тім, що після видалення патологічного осередку в кістці за загально прийнятою методикою, здійснюється пластика кісткового дефекту новим вітчизняним біоактивним композиційним матеріалом, на основі біологічного гідроксиапатиту, насиченого селеном. Поряд із місцевими умовами створюються і загальні умови для запобігання рецидиву пухлини кістки або пухлиноподібного захворювання в ділянці пластики за рахунок використання біоактивного збалансованого мінерального комплексу "Селен Активний". Для цього, в післяопераційному періоді, після гістологічного підтвердження доброякісного характеру патологічного процесу в кістці, хворому призначали прийом "Селен Активний" по 2 таблетки 2 рази в день (200мкг селену) під час прийому їжі, протягом 3-х місяців.