Спосіб субперіостальної імплантації при дістально необмежених дефектах зубного ряду

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии. . Известен способ субпериостальной имплантации, который осуществляется частичными субпериостальными имплантатами, а протезирование на них проводится только через несколько недель съемными протезами, кроме того с применением сложных замковых креплений. Наиболее близким к заявляемому способу является методика Сурова О.Н., Черни-киса А.С, Черулиса СП. [2], по которой фиксация субпериостального имплантата на костном ложе проводится с помощью специального кнопочного фиксатора, точное местоположение опоры имплантата определяется с помощью специально .изготовленного приспособления из корневой гильзы с припаянной к ней ортодонтической проволокой, фиксируемого на одном из опорных зубов с помощью эластичной массы и выгибанием ортодонгической проволоки, параллельно опорному зубу и будущей опоре субпериостальмого имплантата, а протезирование на имплантате проводится не ранее чем через 1 месяц после операции. Однако данная методика имеет следующие недостатки: - разметка конструкции имплантата проводится только на одной из челюстей; - для разметки опор будущего имплантата необходимо специальное заранее изготовленное устройство; - фиксированная на опорном зубе гильза с эластической массой затрудняет точное определение местоположения опорного зуба; - отсутствие модели с зубами антагонистами побуждает техника моделировать головки опор имплантата произвольной величины, что на момент операции требует их дополнительной подгонки; - протезирование на имплантатах осуществляется не ранее чем через 1 месяц после имплантации. В основу изобретения поставлена задача усовершенствования способа имплантации за счет одновременного изготовления субпериостального имплантата и временного протеза на него с учетом параллельности опорных зубов и пор имплантата, взаимоотношений с зубами антагонистами и возможностью фиксации изготовленного параллельно с имплантатом временного мостовидного протеза сразу же по завершении операции имплантации и создания стабилизации имплантата путем создания системы "опорный зуб ~ имплантат - костное ложе", что позволяет снизить затраты времени и материала как врача, так и зубного техника, за счет чего повышается эффективность операции в целом. Поставленная задача решается тем, что подогнанный имплантат устанавливают на рабочую модель, изготавливают на нем временный пластмассовый мостовидный протез, затем устанавливают имплаитат на челюсти, и ушивают операционную рану, после чего мостовидный протез фиксируют на субпериостальный имплантат и опорный зуб. Способ осуществляется следующим образом. Перед имплантацией проводят препарирование опорного зуба, ограничивающего дефект зубного ряда под пластмассовую коронку с круговым уступом. Далее проводят разрез слизистой по гребню альвео-лярного отростка, отслаивают слизистонадкостничный лоскут, снимают оттиск костного ложа с помощью индивидуальной ложки и зашивают рану. По полученному оттиску отливают модель из супергипса. После этого рабочие модели сопоставляют в положение центральной окклюзии и зэгипсовывают в окклюдатор, таким образом, создавая предпосылки для успешного моделирования восковой композиции имплантата с расположением его опор в максимально благоприятных местах, определяемых анатомо-топографическими особенностями фрагментов челюстей, опорных зубов и зубов антагонистов. После проведения лабораторных этапов изготовления имплантата, его устанавливают на гипсовую модель, строго следя за полным охватом им имплантационного ложа, а на опорном зубе и головке установленного имплантата моделируют восковую композицию будущего временного мостовидного протеза, который изготавливают путем горячей полимеризации под давлением. После изготовления мостовидного протеза его тщательно примеряют к системе "опорный зуб - имплантат" на модели, строго следя за тем, чтобы он свободно садился на опоры, не завышал прикус, имел достаточную промывную часть. После II тапа имплантации, когда рана ушита, мостовидный протез примеривают в полости рта, еще раз проверяя его пригодность по основным требованиям фиксируют на опору имплантата и опорный зуб фосфатным цементом. Предложенный способ имплантации по данной методике применен у 15 пациентов с одно- и двухсторонними дефектами зубных рядов на верхней и нижней челюстях. Примеры конкретного применения способа. Больной Н., история болезни № 28027, находился в клинике кафедры хирургической стоматологии на лечение с диагнозом "частичная вторичная адентия на нижней челюсти". Зубная формула: Проведена операция с проведением суопериостальной имплантации с одновременной фиксацией временного мостовидного протеза. Послеоперационный период без осложнений. Субъективно имплантат и протез перестали ощущаться больными как инородное тело через 8 дней после операции. Больная К., история болезни № 448, находилась на лечении в клинике кафедры хирургической стоматологии с диагнозом частичная вторичная адентия на верхней и нижней челюстях Зубная формула: Проведена операция имплантации по описанной методике. По завершению выполнения оперативного пособия на имплантаты фиксированы временные мостовидные протезы. Больная отметила "привыкание" к протезам на 11 день после имплантации и установки протеза. По сравнению с прототипом, заявляемый способ позволяет: - одновременное изготовление имплантата и протеза на него; - изготовление протеза с максимальной точностью; - исключить применение специальных дополнительных приспособлений для определения параллельности опор имплантата и зубов и их взаимоотношений; - исключить включение в конструкцию дополнительных фиксаторов; - осуществить фиксацию имплантата протезом сразу же по завершении операции имплантата; - использовать временный протез сроком до 3-х лет; - исключить проведение неблагоприятных в послеоперационный период клинических этапов протезирования: снятие оттиска, определение центральной окклюзии, примерки и подгонки протеза в полости рта; - экономить материал и рабочее время врача и зубного техника на всех этапах имплантации; - возможность иммобилизации челюстей и создания покоя в послеоперационный период путем сопоставления в прикус и применения поддерживающей повязки.