Спосіб лікування невиношування вагітності

Изобретение относится к области медицины, в частности, акушерству, и может быть использовано для лечения женщин, страдающих различными формами привычного невынашивания и угрозы прерывания беременности. Невынашивание беременности и угроза ее прерывания являются одним из наиболее частых видов акушерской патологии. По данным Всесоюзной организации здравоохранения этот показатель составляет от 10 до 25% в общей популяции беременных. Известен способ лечения невынашивания беременности путем использования индометацина, как противовоспалительного препарата, который обладает способностью ингибировать простагландинсинтезу [Сте-панковская Г.К., Венцковский Б,М. и др. Неотложное акушерство. Киев. Здоровье, с.107-122]. Однако использование индоме-тацина, вызывает маловодне и внутриутробное нарушение роста плода [Hendrlcks S.K., Smith J.R.erall. Brit J.Obstet. Gynaecd, 1990, vol.97, №4, р.312-316(англ.)]. Наиболее близким по технической сущности является способ лечения невынашивания беременности путем использования гормональных препаратов одновременно с симптоматической терапией [Тимошенко Л.В., Травянко Т.Д. и др. Акушерская эндокринология. Киев, Здоровье, 1981, 280 с]. Гормональные препараты проникают к плоду и способны оказывать неблагоприятное действие, последствия которого могут проявится спустя много лет. От 35% до 80% детей, подвергшихся в антенатальном периоде воздействию эстрогенов, имеют структурные аномалии развития внутренних половых органов, страдают бесплодием, нарушениями иммунной системы, в частности прогестерон оказывает вирилизирующее действие на плод женского пола [Ак ушерство и гинекология, 1988, № 12, с.60-63]. Симптоматическая терапия назначается: при наличии кровянистых выделений - кровоостанавливающие средства; при болевом синдроме болеутоляющие средства, а также при необходимости используются спазмолитики. Поэтому поиски новых препаратов, способствующи х снижению частоты преждевременных родов и уменьшающих неблагоприятное влияние лекарственных препаратов на материнский организм и плод, являются актуальными. В основу изобретения поставлена задача создания способа лечения невынашивания беременности в котором используются нетрадиционные препараты, оказывающие нормализующее воздействие на различные нарушения обменных процессов, что приводит к благоприятному исходу родов. Поставленная задача решается тем, что в способе лечения невынашивания беременности используются медикаментозные препараты, согласно изобретению, вводится дополнительно этимизол начиная с 1 триместра беременности и аспирин со II триместра в течение всей беременности 3-4 курса лечения по показаниям. Было выявлено, что использование малых доз аспирина вызывает снижение продукции эндогенных простагландинов, улучшает микроциркуляцию в плаценте. Это способствует нормализации гормональных показателей, улучшению функции фето-плацентарного комплекса. Так у этих беременных статистически достоверно увеличивается уровень как прогрестерона так и эстрадиола в крови. При выборе оптимального антигипоксического средства мы руководствовались результатами проведенных нами экспериментальных исследований по изучению влияния этимизола на сократительную функцию матки. Действие этимизола на сократительную функцию матки характеризуется снижением амплитудных и частотных ее характеристик и вместе с тем усилением процессов энергообразования в миометрии. Поэтому, мы считаем что этимизол как антигипоксичное средство целесообразно назначать беременным с угрозой прерывания, начиная с 1-го триместра беременности. Способ лечения осуществляют следующим образом. После получения клинических и лабораторных признаков наличия угрозы прерывания беременности, женщинам назначают разработанный нами комплекс лечения. Этимизол назначается с I триместра беременности по 1 таблетке 3 раза в день - 14 дней (4 курса во время беременности до 40 недель). При выраженной гормональной недостаточности в первые недели беременности женщинам также назначают хориониче-ский гонадотропин (ХГТ) по 3000 ед. в неделю и симптоматическую терапию по необходимости. Аспирин назначается по 0,05 г один раз в день на протяжении одного месяца, начиная с 12 недель беременности (3 курса лечения). Учитывая способность аспирина снижать показатели свертывающей системы крови, его прием необходимо прекращать за 2-3 недели до родов. Πример 1. Больная X, 35 лет, клинический диагноз: беременность седьмая 9 недель. Угроза прерывания беременности, привычное невынашивание. В анамнезе 6 самопроизвольных выкидышей в различные сроки. Учитывая выраженную гормональную недостаточность б-ной с момента поступления назначали этимизол по 1 - 2 раза в день и ХГТ по 1000 ед. 3 раза в неделю, включительно до 12 недель беременности. С 12 недель беременности аспирин по 0,05 г 1 раз в день в течение месяца. Курсы лечения аспирином и этимизолом повторили в 24 и 32 недели беременности. Беременность закончилась рождением доношенного мальчика в 40 недель. Πример 2. Больная П., 40 лет, диагноз: беременность пятая, 12 недель, угроза прерывания. Привычное невынашивание. В анамнезе внематочная беременность, бесплодие 9 лет. 3 самопроизвольных выкидышей. Учитывая позднее поступление, отягощенный акушерский анамнез, выраженную гормональную недостаточность, возраст 40 лет больной было начато лечение аспирином 0,05 г один раз в день, этимизолом 1 - 2 раза в день. Всего за беременность больная получила 4 курса лечения этимизолом и 3 курса лечения аспирином до 38 недель беременности. Роды произошли в срок. Родилась живая доношенная девочка. Пример 3. Больная В., 28 лет, диагноз: Беременность 1, 9 недель, угроза прерывания. При поступлении бной назначено этимизол до 12 недель, с 12 недель беременности аспирин по 0,05 г один раз в день в течение 1 месяца. Два курса в течение беременности. Роды произошли в срок, родился живой, доношенный мальчик. Авторами проведена апробация заявленного способа у 62 женщин, страдающих невынашиванием беременности. У 60 женщин (96,7%) беременность закончилась рождением живых доношенных детей. В одном случае произошло замирание беременности в сроке 13 недель. В другом случае произошло преждевременное отхождение вод у больной с хроническим токсоплазмозом в 18 недель беременности. Таким образом, предлагаемый способ позволил снизить перинатальную смертность и тем самым повысил число родов жизнеспособным плодом в 96,7% случаев. Внедрение негормональных препаратов с целью лечения угрозы прерывания беременности позволило полностью исключить применение гормональных препаратов и тем самым уменьшить их отрицательное влияние на плод и беременную. Использование предлагаемого комплекса лечения возможно в любых лечебных учреждениях акушерскогинекологического профиля и в амбулаторных условия х в силу доступности и отсутствия побочных явлений.