Спосіб ранньої діагностики інтерстиційного набряку легень

Изобретение относится к медицине, а именно к лучевой диагностике и может быть использовано в повседневной работе врача-рентгенолога для диагностики ранних стадий интерстициального отека легких любого происхождения. Известен способ диагностики отека легких [1], заключающийся в определении количества избыточной жидкости в легких путем рентгенографии легких и последующей фотоэлектрической денситометрии. Однако этот способ применим уже при выявленном рентгенологически, т. е. выраженном отеке легких, поэтому с его помощью нельзя диагностировать ранние, еще не определяемые визуально на рентгенограмме стадии интерстициального отека легких, что свидетельствует о низкой чувствительности способа. Наиболее близким к предлагаемому является способ рентгенодиагностики степени венозной гипертонии малого круга Кровообращения [2], включающий рентгенографию органов грудной полости в прямой проекции в вертикальном положении в фазе глубокого вдоха, сравнение поперечного размера сосудов одного порядка в вер хних и нижних отделах легких, при поперечном размере сосудов верхних долей, большем, чем нижних долей, диагностируют венозную гипертонию малого круга кровообращения II степени, которая предшествует развитию венозной гипертонии малого круга кровообращения III степени, т. е. интерстициальному отеку легких. Однако вследствие того, что известный способ основан на оценке сосудов крупного и среднего калибра и определяемых глазом изменений воздушности легких, и у большинства больных II степень венозной гипертонии малого круга кровообращения не переходит в III, он не позволяет диагностировать ранние, не выявляемые визуально на рентгенограмме, стадии интерстициального отека легких. Задачей заявляемого способа является ранняя диагностика интерстициального отека легких путем рентгенографии органов грудной полости и определения при диагностированной венозной гипертонии малого круга кровообращения II степени относительной величины оптической плотности как отношения измеренного с помощью денситометрии абсолютного значения оптической плотности в измеряемом поле к таковому в верхнем легочном поле, что обеспечивает более высокую чувстви тельность заявляемого способа и, следовательно, позволяет диагностировать ранние стадии интерстициального отека легких, своевременно провести адекватное лечение и тем самым предотвратить развитие выраженного отека легких. Предложенный способ ранней диагностики интерстициальното отека легких включает рентгенографию органов грудной полости в прямой проекции в вертикальном положении в фазе глубокого вдоха, сравнение поперечного размера сосудов одного порядка в верхних и нижних отделах легких, при поперечном размере сосудов в верхни х отделах, большем, чем в нижних, диагностируют венозную гипертонию малого круга кровообращения II степени и денситометрически в местах, соответствующи х вер хнему, среднему и нижнему легочным полям в ядерном слое легких (в межреберных промежутках) измеряют абсолютные значения оптической плотности, а затем определяют относительные величины оптической плотности по формуле где Рх' - о тносительная величина оптической плотности в измеряемом поле; Рх - абсолютное значение оптической плотности в измеряемом поле; Ps - абсолютное значение оптической плотности в верхнем легочном поле; и при относительной величине оптической плотности в нижних и средних легочных полях, меньшей 1,0, диагностируют ранние стадии интерстициального отека легких. Новым в заявляемом способе является то, что у больных с венозной гипертонией малого круга кровообращения II степени денситометрически на рентгенограмме органов грудной полости в местах, соответствующи х вер хним, средним и нижним легочным. полям в ядерном слое легких определяют абсолютные значения оптической плотности, затем рассчитывают относительную величину оптической плотности как отношение абсолютного значения оптической плотности в измеряемом поле к таковому в верхнем легочном поле и при значениях относительной величины оптической плотности в средних и нижних легочных полях, меньших 1,0, диагностируют раннюю стадию интерстициального отека легких. Рентгенография органов грудной полости в прямой проекции в вертикальном положении в фазе глубокого вдоха и сравнение поперечного размера сосудов одного порядка в верхних и нижних отделах легких позволяет диагностировать венозную гипертонию малого круга кровообращения II степени, предшествующую развитию интерстициального отека легких, а проведение денситометрии рентгенограмм у больных с выявленной венозной гипертонией малого круга кровообращения II степени и определение относительной величины оптической плотности как отношения абсолютного значения оптической плотности в измеряемом поле к таковому в верхнем легочном поле дает возможность выявить начальное увеличение плотности в средних и нижних легочных полях, характерное для ранней стадии интерстициального отека легких, в результате чего совокупность признаков формулы обеспечивает получение технического результата повышение чувстви тельности способа. Способ осуществляют следующим образом. Больному производят рентгенографию органов грудной полости в прямой проекции в вертикальном положении в фазе глубокого вдоха. Затем оценивают поперечный размер сосудов одного порядка в верхних и нижних отделах легких. В случае, если поперечный размер сосудов в верхних долях превосходит таковой в нижних долях, диагностируют венозную гипертонию малого круга кровообращения II степени и методом фотоэлектрической денситометрии определяют оптическую плотность в местах, соответствующих верхнему, среднему и нижнему легочным полям в ядерном слое легких (в межреберных промежутках). Затем для исключения влияния конституциональных особенностей и различного качества рентгенограмм рассчитывают относительные величины оптической плотности по формуле где Рх' - о тносительная величина оптической плотности в измеряемом поле, Рх - абсолютное значение оптической плотности в измеряемом поле, Ps - абсолютное значение оптической плотности в верхнем поле. В случае, если у больных с венозной гипертонией малого круга кровообращения II степени относительные величины оптической плотности в средних и нижних легочных полях меньше 1,0, диагностируют начальные стадии интерстициального отека легких. Предлагаемый способ обеспечивает возможность диагностики ранних субклинических стадий интерстициального отека легких любого происхождения. Проверка достоверности способа была проведена на 78 больных с ишемической болезнью сердца и 62 больных с хроническим гломерулонефритом. Всем пациентам была выполнена рентгенография органов грудной полости в прямой проекции в вертикальном положении в фазе глубокого вдоха с последующей оценкой поперечных размеров сосудов одного порядка в верхних и нижних отделах легких. У 93 больных была диагностирована венозная гипертония малого круга кровообращения II степени и произведена денситометрия рентгенограмм. Из них у 67 лиц относительные величины оптической плотности в средних и нижних легочных полях были меньшими, чем 1,0, что позволило диагностировать начальные стадии интерстициального отека легких. 47 больным была проведена дегидратационная терапия, вследствие которой степень венозной гипертонии малого круга кровообращения уменьшилась до 0-1. У остальных 20 лиц, не получивших соответствующего лечения, развился интерстициальный отек легких.