Спосіб реконструкції молочної залози після мастектомії

Спосіб реконструкції молочної залози після мастектомії, який включає реконструкцію молочної залози за допомогою тканинного експандера з послідовним встановленням мамарного імпланта та формування субмамарної складки за допомогою швів, який відрізняється тим, що при фомуванні субмамарної складки в її проекцію встановлюють синтетичну сітку, яку фіксують внутрішніми швами. (19) (21) u200701832 (22) 22.02.2007 (24) 10.07.2007 (46) 10.07.2007, Бюл. № 10, 2007 р. (72) Дабіжа Олексій Юрійович, Галич Сергій Петрович, Фурманів Олександр Юрійович (73) ІНСТИТУТ ХІРУРГІЇ ТА ТРАНСПЛАНТОЛОГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ 3 24655 на другому - видалити експандер та імплантувати мамарний протез. Техніка операції: провели маркування майбутньої субмамарної складки та діаметру молочної залози в положенні пацієнтки стоячи згідно субмамарної складки та діаметру контрлатеральної молочної залози. Після обробки операційного поля, висікли старий післяопераційний рубець, крізь його проекцію сформували порожнину для тканинного експандера до зони маркування. У ділянку нової субмамарної складки окремими внутрішніми вузловими швами фіксували поліпропіленову сітку фірми "Ethicon" по формі субмамарної складки. Імплантували тканинний експандер у сформовану порожнину. Порт тканинного експандера вивели крізь контрапертуру в пахвової ділянці. Гемостаз по ходу операції, антисептики, шов рани. Ввели 100,0 мілілітрів стерильного фізіологічного розчину в тканинний експандер в кінці операції. Через два тижні почали тканинну експансію для формування об'єму реконструйованої молочної залози, яку здійснювали на протязі 2 місяців та досягай об'єму тканинного експандера 400,0 мілілітрів. При цьому сформована субмамарна складка була симетрична складці конрлатеральної молочної залози. На другому етапі розітнули порожнину з тканинним експандером, який видалили та замінили на мамарний імплант фірми "Mentor" oб’ємом 400,0 мілілітрів. При контрольному огляді через рік молочні залози мали естетичний вигляд, сформована молочна залоза була симетрична контрлатеральной. Приклад 2. Пацієнтка М., 1952р.н., звернулась в клініку з проханням виконати реконструкцію молочної залози. В анамнезі мастектомія праворуч 3 роки тому. Встановили діагноз: постмастектомічний синдром справа. При огляді встановлено: відсутня права молочна залоза, в наявності деформуючий післяопераційний рубець та слабко виражена підшкірно-жирова клітковина. Прийняли рішення провести Комп’ютерна в ерстка І.Скворцов а 4 реконструкцію молочної залози в два етапи: на першому - імплантувати тканинний експандер з наступною дермотензією, на другому - видалити експандер та імплантувати мамарний протез. Техніка операції. Провели маркування майбутньої субмамарної складки та діаметру молочної залози в положенні пацієнтки стоячи згідно субмамарної складки та діаметру контрлатеральної молочної залози. Після обробки операційного поля висікли старий післяопераційний рубець, крізь його проекцію сформували порожнину для тканьового експандера до зони маркування. У ділянку нової субмамарної складки окремими внутрішніми вузловими швами фіксували поліпропіленову сітку фірми "Ethicon" по формі субмамарної складки. Виконали транспозицію найширшого м'я за спини в проекцію реконструкції молочної залози. Імплантували тканинний експандер у сформовану порожнину. Порт тканинного експандера вивели крізь контрапертуру в пахвової ділянці. Гемостаз по ходу операції, антисептики, шов ран. Увели 100,0 мілілітрів стерильного фізіологічного розчину в тканинний експандер в кінці операції. Через два тижні почали тканинну експансію для формування об'єму реконструйованої молочної залози, яку здійснювали на протязі 2 місяців та досягли об'єму тканинного експандера 300,0 мілілітрів. При цьому сформована субмамарна складка була симетрична складці конрлатеральної молочної залози. На другому етапі розітнули порожнину з тканинним експандером, який видалили та замінили на мамарний імплант фірми "Mentor" oб'ємом 300,0 мілілітрів. При контрольному огляді через рік молочні залози мали естетичний вигляд, сформована молочна залоза була симетрична контрлатеральной. За запропонованиу способом прооперовано 5 пацієнтів із досягненням задовільного естетичного результату. Термін спостереження за пацієнтами сягав одного року. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601