Спосіб оцінки життєздатності кишки

Спосіб оцінки життєздатності кишки, який відрізняється тим, що пульсоксиметричним методом 3 25701 неною. Індекс життєздатності (IЖ ) кишки визначається за формулою: IЖ=ПЕ дослід , ділянки / ПЕ здоров, ділянки (ум.од.) Прототип, як і основні аналоги, має недоліки. 1. Необхідність кількаразового (не менше трьох) вимірювання в різних напрямках на одній і тій же ділянці, з визначенням середньої величини, внаслідок значних розбіжностей показників. 2. Неможливість широкого використання в практичній хірургії, внаслідок необхідності спеціальної апаратури (реохордний міст, електроди). При розробці способу поставлені наступні вимоги: 1. Розробити такий спосіб оцінки життєздатності кишки, який б передбачав точну і швидку кількісну і якісну характеристику життєздатності досліджуваної ділянки кишки. 2. Розробити такий спосіб оцінки життєздатності кишки, який би забезпечував можливість широкого використання в практичній хірургії. Поставлена задача досягається наступним чином. В основі способу оцінки життєздатності, що пропонується, лежить пульсоксиметричний метод неінвазивного визначення оксигенації гемоглобіну артеріальної крові, який об'єднує принципи спектрофотометричного методу і фотоплетизмографії та базується на вимірюванні і математичному аналізі спектральної і фотоплетизмографічної інформації. Спосіб виконується наступним чином: на поверхню досліджуваної ділянки кишки накладаються пульсоксиметричні датчики, розташовані таким чином, щоб промінь світла з датчика - джерела попадав на датчик - приймач, пройшовши крізь васкуляризовану тканину. У разі правильної установки датчика прилади через кілька секунд автоматично адаптуються до гемодинамічних параметрів, про що свідчить початок шкальної індикації пульсової хвилі і поява індикації SpO2 на цифровому індикаторі SpO2. Визначення оксигенації гемоглобіну артеріальної крові проводять також у незміненій ділянці кишки, показники оксигенації якої лежать у межах 90-99%. Порушення кровопостачання досліджуваної ділянки кишки відображається зниженням показників цифрового індикатора SpO2. Комп’ютерна в ерстка Н. Лисенко 4 Оцінка життєздатності кишки проводиться шляхом визначення індексу життєздатності. Індекс життєздатності (IЖ ) кишки визначається за формулою: IЖ=SpO2 дослід, ділянки / SpO2 здоров, ділянки (ум.од.) На ґрунті морфологічних (гістологічних, гістохімічних) та функціональних (електрофізіологічних, біо хімічних, імунологічних) досліджень, результати яких порівнювали з величиною IЖ, виділяють наступні зони: 1. Зону некрозу (абсолютної нежиттєздатності) - величина IЖ в цій ділянці - до 0,75ум. од. 2. Зону переважно морфологічних змін - величина IЖ - від 0,76 до 0,8ум.од. 3. Зону переважно функціональних змін (відносної життєздатності) - величина IЖ - 0,81 0,85ум.од. 4. Зону абсолютної життєздатності - величина IЖ - понад 0,85ум.од. Життєздатною, придатною для накладання швів і формування анастомозу можна вважати кишку, індекс життєздатності якої вищий за 0,8ум.од. Таким чином, головними відмінними (від прототипу) ознаками є: 1. Розроблений спосіб оцінки життєздатності кишки передбачає точну і швидку кількісну і якісну характеристику життєздатності досліджуваної ділянки кишки на основі оцінки адекватності її кровопостачання. 2. Розроблений спосіб є неінвазивним, не призводить до додаткових пошкоджень стінки, відрізняється високою точністю і об'єктивністю. 3. Розроблений спосіб оцінки життєздатності кишки технічно простий у використанні, що робить можливим широке використання його у практичній хірургії. Розроблений спосіб оцінки життєздатності кишки апробований на експериментальних тваринах, у яких моделювали різні види порушення життєздатності кишки. Дослідження засвідчили, що зниження кровопостачання досліджуваної ділянки кишки адекватно і точно супроводжуються зниженням показників цифрового індикатора SpO2. Гістологічні, гістохімічні, електрофізіологічні дослідження підтверджують абсолютну відповідність життєздатності кишки параметрам визначаємого індексу життєздатності. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601