Спосіб інтраопераційної діагностики межі життєздатності кишки при кишковій непрохідності

Спосіб інтраопераційної діагностики межі життєздатності кишки при кишковій непрохідності, що включає візуальну оцінку змін 3 3616 4 швидко проникають в органи та тканини черевної хірургічне відділення з скаргами на сильний схватпорожнини. коподібний біль, нудоту, багаторазову блювоту, Спосіб інтраопераційної діагностики межі невідходження газів, здуття живота, загальну життєздатності кишки при кишковій непрохідності слабкість. Захворів раптово, коли з'явились вищеспочатку був опробований на експериментальних перераховані скарги. В лікувальний заклад достваринах, на яких моделювали гостру тонкокишкотавлений через 14 годин з момента захворювання. ву непрохідність. Три роки тому виконано оперативне втручання з Запропонований спосіб здійснюють слідуючим приводу деструктивного апендициту. чином: через 12 годин після відтворення експериОб'єктивно: загальний стан хворого середньої ментальної моделі злукової тонкокишкової неважкості. Шкіра і слизові бліді. Пульс 112 за 1хв. прохідності виконували релапаротомію під А/Т 105/60мм.рт.ст. Заг. ан. крові: Ер. - 5,1х10, Hb внутрішньовенним тіопенталовим наркозом (40мг 110г/л, Л. - 17,8х10, п. - 15%, с. - 54%, л. - 16%, м. на 1кг маси тварини). В підшкірну вену гомілки 15%, ШОЕ - 17мм/г., R-азот - 26,3ммоль/л, сечовивводили антибіотик тетрациклінового ряду. Після на - 8,7ммоль/л, креатинин - 112,3ммоль/л, загал. ревізії органів черевної порожнини ретельно видабілок - 71,2г/л, глюкоза крові - 5,36ммоль/л, Са ляли геморагічний випот. В рану виводили ураже2,99ммоль/л, Na 135,7ммоль/л, Сl ну петлю тонкої кишки. Операційне поле 106,7ммоль/л. освітлювали чотирма лампами ультрафіолетового На оглядовій рентгенограмі черевної порожсвітла. Через 10-12 хвилин після введення розчину нини: різко розширені петлі тонкої кишки, велика антибіотика життєздатні ділянки кишки кількість чашок Клойбера. люмінесцирували жовто-зеленим кольором, в неХворому протягом 1 години проведена життєздатних ділянках люмінесценція була інтенсивна передопераційна підготовка. Виконана відсутня. Необхідно відмітити, що зона некроза, верхньо-серединна лапаротомія. В черевній пояка визначається люмінесцентним способом рожнині велика кількість серозно-геморагічної більша, ніж зона некроза, яка визначалася при рідини, останню видалили. При ревізії виявлено освітленні звичайним світлом. Резекцію кишки видві щільні злуки, які в правій здухвинній ділянці конують по межі світіння жовто-зеленого кольору. викликали кишкову непрохідність. На відстані 90см Анастомоз накладають за способом "бік у бік". від іліоцекального кута тонка кишка темноВ контрольній групі (5 тварин), де резекцію багряного кольору, життєздатність її сумнівна. В кишки при кишковій непрохідності виконували викубітальну вену введено морфоциклін 0,15, опекористовуючи клінічні ознаки нежиттєздатності раційне поле освітлено лампою ультзагинуло три тварини від розлитого гнійного перирафіолетового випромінювання. Резекцію кишки тоніту, який був обумовлений неспроміжністю швів здійснили по межі світіння жовто-зеленого кольору анастомозу, які накладали в нежиттєздатних з накладанням анастомозу "бік в бік". Слід ділянках кишки (доведено при патоморфопідкреслити, що межа некрозу, яка визначена при логічному дослідженні). освітленні ультрафіолетовим світлом, значно В другій групі запропонованим способом було більша, ніж при освітленні звичайним. прооперовано шість тварин з гострою злуковою Післяопераційне протікання хвороби без особликишковою непрохідністю. Ускладнень у вигляді востей. Патогістологічне дослідження проксинеспроміжності швів анастомозу ні в одному вимальної і дистальної ділянки видаленої петлі кишпадку не зареєстровано. Всі тварини одужали. ки довело, що резекція виконана в межах Проведено патогістологічне дослідження вижиттєздатності. далених ділянок тонкої кишки: при видаленні Хворий виписаний через 10 діб на амбулаторділянки кишки запропонованим методом резекція не лікування в задовільному стані. Оглянутий чебула виконана в межах життєздатної ділянки кишрез 2 місяці - скарг не має. ки, виявлено помірний набряк строми, окремих З використанням запропонованого ворсин, помірно виражений набряк підслизового інтраопераційного метода діагностики межі шару, повнокров'я мілких судин серози. Пажиттєздатності кишки нами прооперовано шість тогістологічне дослідження на межі резекції, яке хворих. Всі хворі в задовільному стані виписані на визначали при звичайному освітленні виявило амбулаторне лікування. значний виражений набряк підслизового шару з Таким чином можна зробити висновок, що зазначною геморагічною інфільтрацією, яка чередупропонований спосіб інтраопераційної діагностики валася з ділянками повної стертості шарів стінки межі життєздатності кишки при кишковій некишки і вогнищами некрозу. прохідності дозволяє досягти візуальне визначенПозитивний результат, який ми отримали в екня нежиттєздатних ділянок кишки, зменшити трисперименті дозволив запропонувати спосіб в валість оперативного втручання, запобігти клініці. інфікування черевної порожнини та забезпечити Приклад. Хворий М., 46 років. Доставлений в підвищення ступеню ефективності способу. Комп’ютерна в ерстка М. Клюкін Підписне Тираж 36 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601