Спосіб візуалізації рівня життєздатності трансплантанта при черевноанальній резекції прямої кишки з приводу раку

Спосіб візуалізації рівня життєздатності трансплантата при черевноанальній резекції' пря мої кишки з приводу раку, що полягає в мобілізації сигмоподібної кишки, перетинанні сигмоподібних артерій зі збереженням крайової судини, видаленні брижі, жирових підвісків на дистальному сегменті трансплантата, який відрізняється тим, що на дистальний сегмент сигмоподібної кишки, підготовленої для зведення, накладається шовкова лігатура №5,0, а поява артеріальної кровотечі з ложа відсічених жирових підвісків свідчить про адекватне кровопостачання сигмоподібної кишки. Корисна модель відноситься до галузі медицини, а саме, до он ко проктології і може бути використана для хірургічного лікування хворих раком нижньо- і середньоампулярного відділів прямої кишки Відомий спосіб виконанні черевноанальної резекції прямої' кишки з приводу раку [Холдин С.А. Злокачественные новообразования прямой кишки. - Л • Медгиз, 1955.- 360 с ; Клиническая оперативная колопроктология: Руководство для врачей / Под редакцией Федорова В.Д., Воробьева Г И., Ривкина В.Л. - М • ГНЦ проктологии, 1994.-432 с.:ил.], що полягає мобілізації прямої кишки, підготовці для зведення життєздатного трансплантата сигмоподібної кишки (перетинанні сигмоподібних артерій зі збереженням крайової судини, визначенні границі життєздатності трансплантата, видалення жирових підвісків, брижі на дистальному 5-6 см. сегменті трансплантата), зведенні трансплантата на промежину, формуванні колоанального анастомозу. - Необґрунтоване розширення обсягу операції при неправильній оцінці рівня життєздатності кишки для зведення В основу корисної" моделі поставлена задача візуалізації рівня життєздатності трансплантата сигмоподібні кишки для зведення на промежину при черевноанальній резекції прямої кишки з приводу раку. Поставлене завдання вирішується тим, що при підготовці трансплантата сигмоподібної кишки для зведення на промежину, на дистальний сегмент життєздатного трансплантата накладаються шовкова лігатура, що замикає колатеральний кровоток кишки на рівні життєздатного трансплантата. На Фіг. 1 зображений трансплантат сигмоподібної кишки для зведення на промежину, де 1 - сигмоподібна кишка, 2 - брижа сигмоподібної кишки, З - позбавлений брижі дистальний сегмент трансплантата, 4 - відсічені жирові підвіски сигмоподібної кишки, 5 - замикаюча шовкова лігатура. Спосіб реалізується таким чином За загальноприйнятою методикою виробляється мобілізація прямої кишки з пухлиною, мобілізація сигмоподібної кишки з перетинанням сигмоподібних артерій зі збереженням крайової судини сигмоподібної кишки. Відзначається приблизний рівень життєздатності трансплантата, вище якого на відстані 5-6см. видаляється брижа ободової Однак він має такі недоліки: - Складність і приблизність визначення рівня життєздатності трансплантата - Необґрунтоване відмовлення від виконання операції при сумнівних випадках життєздатності трансплантата. CO О» 10173 кишки, відтинаються жирові підвіски кишки. На дистальний сегмент сигмоподібної кишки, підготовленій для зведення, накладається шовкова лігатура №5,0. Завдяки стисненню просвіту кишки відбувається перерозподіл об'ємного кишкового кровотока, кров не надходить у нежиттєздатні відділи товстої кишки, що будуть у наслідку вилучені. Підсилюється кровоток по коллатеральних судинах стінки життєздатного трансплантата, поява артеріальної кровотечі з ложа відсічених жирових підвісків свідчить про адекватне кровопостачання сигмоподібної кишки. З боку промежини на трубці виробляється демукозация анального каналу. Через промежинну рану виробляється тракція товстої кишки з пухлиною, сигмоподібної кишки до рівня лігатури, виробляється формування колоанального анастомозу, черевна порожнина послойно ушивається Переваги способу візуалізації рівня життєздатності трансплантата при черевноанальній резекції прямої кишки з приводу раку полягають у тім, що: - дозволяє достовірно і чітко визначити границю життєздатності сигмоподібної кишки для зведення на промежину. - технічно простій для виконання. - дозволяє розширити показання до виконання сфінктерозберігаючих резекцій у хворих на рак прямої* кишки. - дозволяє зменшити кількість післяопераційних некрозів зведеної кишки. Фіг. 1 Комп'ютерна верстка Н. Лисенко Підписне Тираж 26 прим Міністерство освіти і науки України Державний департамент інтелектуальної власності, вул. Урицького, 45, м. Київ, МСП, 03680, Україна ДП "Український інститут промислово'і власності", вул. Глазунова, 1, м. Київ - 42, 01601