Пристрій для остеосинтезу з хвилеподібним демпфером

Винахід відноситься до медичної техніки, яка застосовується в травматології та ортопедії і призначений для хірургічного лікування переломів кісток та їх наслідків. При оперативному лікуванні переломів кісток та їх наслідків широко застосовують накістковий остеосинтез пластинами різних моделей Асоціації остеосинтез (АО - Arbeitsgemeinschaft fur osteosynthesefragen). Однак при застосуванні таких моделей як одноплощинна пластина з круглими отворами, DCP чи LC-DCP спостерігається явище шунтування. Пластина виступає у якості розпорки і в місці перелому не досягається бажаної компресії та рухів кісткових відламків в межах пружних деформацій. Це нерідко призводить до виникнення найближчих та віддалених пост операційних ускладнень. Прототипом обрано динамічну компресуючу пластину DCP Швейцарської асоціації АО. Ця пластина АО все ще є основною під час виконання ортопедичних операцій в нашій країні. Прототип представляє собою пластину з виконаними в ній нахильними отворами і виготовлену з високоякісної нержавіючої амагнітної сталі. Форма отворів дозволяє прямо створювати компресію за рахунок ексцентричного введення гвинтів, що, у більшості випадків, запобігає необхідності застосування зовнішнього компресуючого пристрою. Пластини існують різних типорозмірів в залежності від місця застосування (див. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллинеггер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу. - М., 1996, с.200-226). Основним недоліком прототипу є те, що пластина не запобігає ефекту шунтування, що призводить до дестабілізації місця перелому і обумовлює можливість розвитку сповільненої консолідації кісткових відламків. В основу винаходу поставлено задачу створити такий пристрій для остеосинтезу, у якому, шляхом виконання амортизуючих елементів, досягається можливість повного попередження уникнення вищеописаного ефекту в зоні перелому, що покращує умови утворення кісткового регенерату. Для вирішення задачі запропоновано пристрій для отеосинтезу, що складається з пластини та виконаних двох хвилеподібних демпферних елементів, пов'язаних з нею. Амортизуючи елементи розташовані на однаковій відстані від центра пластини. В пластині є динамічні компресійні отвори для елементів кріплення. В переважному варіанті, при виконанні амортизуючих елементів, утворюються дві контактні площадки та пластина, що відстоїть від місця перелому і не порушує кровопостачання в зоні перелому. На кресленні зображений запропонований пристрій (вид зверху). Пристрій для отеосинтезу складається з пластини 1 в якій, шляхом виконання демпферних елементів 2, утворюються дві контактні площадки 3 та виступаюча частина 4, що не контактує з кісткою. Демпфера 2 виконані хвилеподібної форми. В конструкції вздовж виконано наскрізні динамічні компресійні отвори 5 для елементів кріплення діаметром 4мм (для остеосинтеза кісток передпліччя - 3,5мм). Їх форма дозволяє створювати компресію в зоні перелому за рахунок ексцентричного введення гвинтів. Отже, необхідність застосування зовнішнього компресуючого пристрою відпадає. Контактні площадки 3 внаслідок виконання виїмок мають форму жолоба 6. Пристрій працює таким чином. Остеосинтез за допомогою пристрою здійснюють відкритим способом: одним із відомих доступів проводять розріз м'яких тканин оголюючи місце перелому. Під час операції моделюють конструкцію таким чином, щоб контактні площадки пластини 3 лягли на передню поверхню кістки, а лінія перелому проходила через її середину. Відтак електродрилю через отвори 5 в пластині 1 по обидва боки від лінії перелому свердлять канали в кістці і міцно з'єднують її з відламками. При закручуванні гвинтів звертають увагу на їх ексцентричне введення, а також на співставлення відламків та їх орієнтацію відносно анатомічних структур. Рану пошаровo зашивають. При такому виконанні операції гвинти проведені через отвори створюють фіксацію відламків з компресією між ними. При цьому компресія, за рахунок хвилеподібних демпферних елементів, рівномірно розподіляється по всій площині зламу, не створюючи ефекту шунтування. В зоні перелому утворюється мікрорухливість в межах пружних деформацій. Це, та наявність виступаючої частини пластини, що не контактує з відламками в зоні перелому, значно покращують процеси консолідації і практично виключається можливість міграції гвинтів в післяопераційному періоді. При виконанні остеосинтезу з приводу незрощених переломів, несправжніх суглобів остеосинтез даною конструкцією доцільно поєднувати з кістковою пластикою аутотрансплантатом із крила клубової кістки. Можливість застосування винаходу підкреслюють дані літератури (Allgower М., Spigel Ph. Internal fixation of fractures. Evolution of cinceps. Clin. Orthop. 1979, 138, 26-29., Ткаченко С.С. Остеосинтез. - Л., 1987, с.35-45, Л.Н. Анкин Принципы стабильно-функционального остеосинтеза. - К., 1991, с.9-34), де описується застосування прототипу, що підкреслює можливість застосування винаходу.