Процес профілактики рецидивів спонтанного пневмотораксу

Процес профілактики рецидивів спонтанного пневмотораксу, що включає торакотомію, ревізію плевральної порожнини, виявлення субплевральних бул, резекцію бульозно змінених ділянок легені, а також укріплення лінії шва резекції, який відрізняється тим, що додатково виконують виявлення біляплевральних бул та укріплення вісцерального листка плеври, який вкриває біляплевральні були, при цьому укріплення виконують пластинкою "Тахокомб". (19) (21) u200705806 (22) 24.05.2007 (24) 12.11.2007 (72) БОЙКО ВАЛЕРІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, МАКАРОВ ВІТАЛІЙ ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, БАЧЕРІКОВА ЮЛІЯ АНДРІЇВНА, UA (73) ІНСТИТУТ ЗАГАЛЬНОЇ ТА НЕВІДКЛАДНОЇ ХІРУРГІЇ АКАДЕМІЇ МЕДИЧНИХ НАУК УКРАЇНИ, UA (56) 3 27561 4 Встановлена задача досягається тим, що в трубка видалена, рана загоїлась первинним процесі профілактики рецидивів спонтанного натягом. Хворий виписаний в задовільному стані. пневмоторакса, який включає торакотомію, ревізію Таким чином, описаний процес дозволяє плевральної порожнини, виявлення попередити виникнення рецидивів на ділянці субплевральних бул, резекцію бульозно змінених легені з наявністю біляплевральних бул, а також ділянок легені, а також укріплення лінії шва уникнути внутрішньоплевральної кровотечі за резекції, згідно з корисною моделлю, додатково рахунок виключення травматизації плеври і виконують виявлення біляплевральних бул та укріплення її вісцерального листка. укріплення вісцерального листку плеври, який вкриває біляплевральні були. При цьому укріплення виконують пластинкою "Тахокомбу". Виявлення біляплевральних бул та укріплення вісцерального листку плеври, який вкриває біляплевральні були, дозволяють попередити у подальшому розрив вказаної були, оскільки бульозна трансформація паренхими легені має прогресуючий перебіг. Укріплення лінії шва і вісцеральної плеври над біляплевральною булою надає можливості, не травмуючи плевру, виключити кровотечу. А застосування для цієї мети пластинки "Тахокомбу", що включає до свого складу колаген та компоненти фібрінового клею, дозволяє добитися стійкого аеростазу. Заявнику невідомі процеси укріплення біляплевральних бул та попередження таким чином рецидиву спонтанного пневмотораксу. Докладний опис процесу суміщений з прикладом його конкретного виконання. Спосіб реалізується наступним чином. Клінічний приклад. Хворий К., 24 років, знаходився на стаціонарному лікуванні в торакальному відділенні ІЗНХ АМНУ у листопаді 2006р. Хворий надійшов до клініки ургентно (доставлений машиною "Швидкої допомоги") через 2 доби від початку захворювання зі скаргами на біль у правій половині грудної клітини, задишку при незначному фізичному навантаженні. З анамнезу відомо: палить, захворів раптом, на тлі повного спокою. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки виявлено колапс легені на ½ об'єму - спонтаний пневмоторакс справа. Ургентно виконаний торакоцентез в IV міжребір'ї по передній підпахвовій лінії латерально від грудних м'язів (точка Богуша-Лукомського) - отримано повітря, виконана відеоторакоскопія, огляд плевральної порожнини, виявлено на верхівці легені були до 0,5-1,0см в діаметрі. Активного надходження повітря в плевральну порожнину на момент огляду плевральної порожнини не було. З вищезазначеної точки здійснено дренування плевральної порожнини по Бюлау дренажною трубкою з внутрішнім діаметром 0,8см. Впродовж наступних 72 годин легеня не розправилась, зберігалося виділення повітря по дренажу. Ургентно виконана торакотомія, ревізія плевральної порожнини, виявлено були в ділянці першого сегменту - атипічна резекція верхівки легені з укріпленням шву пластинкою «Тахокомбу», в ділянці другого сегменту виявлена біляплевральна була з товстою стінкою, що розташована ближче до кореня легені - вкрита пластинкою «Тахокомба». Післяопераційний період без ускладнень. Рентгенологічний контроль через добу - легеня розправилась. Дренажна