Спосіб профілактики рецидивів та післяопераційних ускладнень після виконання ехінококектомії з печінки

Спосіб профілактики рецидивів та післяопераційних ускладнень після виконання ехінококек 38994 хні, яка обробляється, дозволяє ефективно коагулювати перфорантні жовчні протоки невеликого діаметру, що відкриваються в залишкову порожнину, а також здійснювати гемостаз після висічення вільних фрагментів стінки паразитарної кісти. Найважливішими є ці властивості при виконанні оперативного втручання у хворих, оперованих з приводу ускладненого ехінококозу печінки. Приклади конкретного використання способу. Запропонованим способом отримали лікування 16 хворих з ехінококозом печінки. Їм було виконано напівзакриту ехінококектомію з опрацюванням стінок залишкової порожнини після ехінококектомії потоком гарячого повітря з температурою 300-500°С та її дренування поліхлорвініловим дренажем з активною аспірацією. Використання термічного опрацювання стінок залишкової порожнини після виконання ехінококектомії дозволило повністю знищити ехінококові сколекси та бактерії, які були розташовані на її поверхні, досягти надійного гемостазу та коагуляції перфорантних жовчних проток, значно зменшити ексудацію по дренажах з залишкової порожнини. За рахунок цього вдалося значно зменшити термін перебування хворих в стаціонарі та тривалість дренування залишкової порожнини, покращився післяопераційний перебіг захворювання. Дренаж видалявся на 5-8 добу післяопераційного періоду після ультразвукового дослідження, підтвердження повної облітерації залишкової порожнини та мікроскопії ексудату з залишкової порожнини. Повна її облітерація та відсутність у мазках бактерій, лейкоцитів були показанням для видалення дренажів. Приклад 1. Хвора М., 30 років. При ультразвуковому дослідженні знайдена паразитарна кіста у IV сегменті печінки з негомогеним вмістом. Виконана лапаротомія та напівзакрита ехінококектомія ехінококової кісти діаметром 10 см. Після вида лення ехінококової рідини та хітинової оболонки, висічення вільних ділянок фіброзної капсули виконано опрацювання стінок залишкової порожнини потоком гарячого повітря з температурою 300500°С, об'ємною швидкістю повітря 240 л/хв та експозицією 2 хв. Залишкова порожнина дренована трубчатим дренажем з активною аспірацією. Досягнута повна облітерація залишкової порожнини протягом 4 діб після операції. Рецидиву захворювання при спостереженні протягом 18 місяців не діагностовано. Приклад 2. Хворий К., 27 років. При ультразвуковому дослідженні діагностовано паразитарну кісту у ІІ сегменті печінки діаметром 8 см. Цьому хворому виконано ехінококектомію за запропонованим способом з термічним опрацювання стінок залишкової порожнини та її дренуванням. Хворий був виписаний на 5 добу. Дренаж був видалений на 8 добу після операції амбулаторно з ультразвуковим контролем. У порівнянні з прототипом, запропонований спосіб дозволяє більш швидко, надійно та з мінімальним ризиком виникнення ускладнень виконувати обробку стінок залишкової порожнини після виконання ехінококектомії за рахунок використання значно нижчих температурних режимів. Крім того, для використання запропонованого методу не потрібне дуже коштовне хірургічне обладнання, таке як плазмений скальпель. Потік гарячого повітря з необхідними параметрами створює побутовий калорифер, який використовується в будівництві. Література: 1. Кахаров А.Н., Мадалиев И.Н. Плазменная перицистэктомия и внутриканальная электрокоагуляция при эхинококкозе печени // Хірургія. - 1998. - № 3. - С.14-16. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2001 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2