Спосіб прогнозування тяжкості глибоких опіків

Спосіб прогнозування тяжкості глибоких опіків шляхом визначення їх площини та глибини, який відрізняє ться тим, що визначається питома вага уражених тканин від загального об'єму тіла потерпілого. (19) (21) 98010090 (22) 08.01.1998 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Фісталь Еміль Якович, Солошенко Віталій Вікторович, Золотарьова Наталія Миколаївна 29104 Якщо об'єм уражених тканин складає від 0,5% до 1% об'єму тіла, то треба передбачати важку течію опікової хвороби. Якщо об'єм уражених тканин складає більш як 1% об'єму тіла, то прогноз несприятливий. Приклад 1. Хворий Б., 47 років, історія хвороби № 8352, поступив в опіковий центр 29.08.1997 з діагнозом: опік полум'ям 2-3-4 ступеню тулубу, голови, ніг, лівої руки площиною 70 (18)% п.т. Давність травми 4 дні. При госпіталізації: стан тяжкий, на голові, лівій руці та ногах ділянки сухого і вологого некрозу. Ділянки глибокого некрозу розташовані на правому стегні, лівій руці та по всій площині спини. Перед проведенням ранньої некректомії було виміряно точну площину глибокого опіку. Під час операції проводили вимірювання товщини опікового струпу окрему на кожній ділянці некректомії. На правому стегні на площині 400 см 2 товщина некротичного струпа складала 0,5 см, на тому ж стегні були ділянки загальною площиною 370 см 2 з товщиною некротичного струпу 0,3 см, на спині площині глибокого опіку дорівнювало 1100 см 2 і мала товщину некротичного струпу 0,32 см, на лівому передпліччі глибокій опік на площині 250 см 2 мав товщину струп у 0,4 см. Помножив площу кожної ділянки на товщин у струп у, маємо об'єм уражених тканин кожної частини тіла: на стегні 200 см 3 і 111 см 3, на спині 352 см 3, на лівому передпліччі 100 см 3. Із сум об'ємів ран всіх локалізацій складається загальний об'єм уражених тканин пацієнта. В даному випадку він склав 763 см 3. Об'єм всіх тканин даного пацієнта розраховано по відомій формулі: 75 кг/ 830 кг/м 3=0,090361 м 3, що дорівнює 90361 см 3. Отже, об'єм уражених тканин пацієнта дорівнює 763·100%/90361=0,844% всього об'єму тіла. Даний показник свідчить про тяжку течію хвороби, що зумовлено відносно невеликим по площині опіком 34 ступеню, але він складає, по нашим даним, критичний об'єм уражених тканин. Це є насторожую чою прогностичною ознакою (хворий переніс опіковий сепсис, лівосторонню пневмонію). Завдяки проведенню ранніх некректомій і застосуванню сучасних антибіотиків стан хворого вдалось стабілізувати і провести успішне лікування. Приклад 2. Хворий С., 20 років, історія хвороби № 5663, поступив в опіковий центр 6.06.1997 з діагнозом: опік полум'ям вибуху 2-3-4 ст. голови, тулубу, р ук площиною 50 (30)% п.т., легкий опік дихальних шляхів, тяжка опікова токсемія. Давність травми 4 дні. При надходженні стан тяжкий. На лиці, шиї, ділянки опіку під сухим струпом, значний набряк на голові, очні щілини закриті, обпалена слизова губ. На тулубі і р уках ділянки сухого і вологого некрозу. Вказаним способом визначили об'єм уражених тканин хворого, який під час проведення некректомії на площині 10% п.т. і ревізії решти ран склав 1165 см 3. При перерахунку на відсотки, виходячи з маси тіла, об'єм уражених тканин склав 1,2% від загального об'єму тіла пацієнта. При втраті більш як 1% тканин прогноз для життя несприятливий. Незважаючи на проведення всього комплексу лікувальних заходів, хворий помер через три тижні в результаті опікового сепсису, що підтвердило прогностичну ознаку. Джерела інформації 1. Гублер Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов. - Л.: Медицина, 1970. - 320 с. 2. Повстяной Н.Е., Козинец Г.П., Сосюра Т.В. и др. Патогенез и лечение пострадавших в остром периоде ожоговой болезни. // Методические рекомендации. – К., 1989. - 24 с. 3. Frank G. Der prognostische Index bei Verbrennugsverletzungen zuz genaueren Kennzeichnung ihres Schweregrades und einer verlosslicheren statilischen Auswertbarkeit. // Zentralbat fur Chirurgie. 1960. - № 6. - С. 272-277. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2