Спосіб лікування ексудативного отиту

Спосіб лікування ексудативного отиту, що включає тривале дренування порожнин середнього вуха, який відрізняється тим, що дренування виконують шляхом формування додаткового отвору в задньо-верхній стінці слухово го проходу, з зовнішнім відступом на 5 мм від барабанної перетинки, а дренування порожнин проводять за рахунок введення дренувальної трубки в задній відділ адітуса в бік від ковадла. (19) (21) 98031605 (22) 31.03.1998 (24) 16.10.2000 (33) UA (46) 16.10.2000, Бюл. № 5, 2000 р. (72) Березнюк Володимир Васильович, Ламза Неля Валеріївна, Моргачова Ганна Костянтинівна (73) Березнюк Володимир Васильович, Ламза Неля Валеріївна, Моргачова Ганна Костянтинівна 29260 Запропонований спосіб можна застосовувати при лікуванні ексудативного отиту. Спосіб здійснюється таким чином. Ендаурально розрізують шкіру задньо-верхньої стінки слухового проходу довжиною 4 мм, паралельно барабанній перетинці, з зовнішнім відступом від неї до 5 мм. Шкіру по краям розрізу відсепаровують на 2 мм. За допомогою бормашини, до якої введено алмазну фрезу діаметром 2 мм, виконують отвір в напрямку заднього відділу адитуса. Після цього крізь вказаний отвір вводять до адитуса те флонову дренувальну трубку, зовнішній діаметр якої дорівнює 2 мм, яку фіксують в кістковому каналі, з можливістю виступа її вільного кінця на 2-3 мм в щілину зовнішнього слухового проходу. Крізь неї відсмоктують випіт з порожнин середнього вуха і вливають стерильный фізрозчин. Попадання розчину в носоглотку фіксується хворим і свідчить про прохідність адітуса, барабанної порожнини і слухової тр уби. Приклад. Хворий М., 22 років (історія захворювання № 643) потрапив до відділення мікрохірургії вуха Дніпропетровської обласної лікарні 21.01.1997 з приводу правобічного випітного отиту зі скаргами на періодичне зниження слуху, який значно погіршився за останні 5 місяців. Вважає себе хворим понад 6 років. Раніше двічи здійснювався парацентез. При отомікроскопії визначилася атрофія и втягненая барабанної перетинки. Крізь перетинку просвічується випіт синього кольору. Рукоятка молоточка ротирована до середини. Прохідність слухо вої труби по Воячеку IV ступеня. Шепітну мову правим вухом сприймає з відстані 1,5 м, розмовну - з 5,0 м. На аудиограмі правого вуха від 21.01.1997 мається підвищення повітрянно проведених звуків до рівня 35-40 дБ по всій тон-шкалі; кістково проведені звуки на рівні 10 дБ. Кістковоповітрянний інтервал дорівнює 25 дБ - 30 дБ. На рентгенограмі по Шюллеру від 20.01.1997 завуальованість кісткових скриньок правого сосцевидного відростка. 22.01.1997 проведена операція - дренування адитуса. Після місцевої анестезії лідокаїном, ендаурально був здійснений розріз шкіри задньо-верхньої стінки слухового проходу довжиною 4 мм паралельно барабанній перетинці з зовнішнім відступом від неї на 5 мм, а по краям розрізу відсепаровувалась на 2 мм. За допомогою бормашини, до якої уведено алмазну фрезу діаметром 2 мм, виконують отвір в напрямку заднього відділу адитуса. Після цього крізь вказаний отвір уводять до адитуса тефлонову дренажну трубку, зовнішній діаметр якої дорівнює 2 мм, яку фіксують в кістковому каналі, з можливістю виступа її вільного кінця на 23 мм в просвіт зовнішнього слухового прохіду. Крізь неї вилучен густий слизевий єксудат з порож нин середнього вуха і введен стерильный фізрозчин, який пришов в носоглотку. Потім крізь дренаж до адитусу уводен розчин антибіотико-стероїдної суміші. Укладена тур унда в слуховий прохід. В післяопераційному періоді, на фоні загальнозакриплюючого та протизапалювального лікування, крізь дренаж в порожнину середнього вуха уводився гідрокортизон - 0,5 мл щодня з транстимпанальним нагнічуванням. На 7 день хворий виписан додому. Слух поліпшався до сприймання шепітної мови з відстані 5,0 м, розмовна мова - з відстані більш 6,0 м. При контрольній перевірці (через 1 та 6 місяців): барабанна перетинка сіра, розміщена нормально, перфорація та ретракціона кишеня відсутні. Дренувально-вентиляційна трубка в адитусі вільно проходима, випіту немає. Слух поліпшався до сприйняття шепітної мови з відстані 6,0 м, розмовна мова - з відстані понад 6,0 м. На аудиограмі від 26.01.1998 кістково-повітрянний інтервал - відсутній. Проходимість слухо вої труби по Воячеку ІІІ ступеня. Дренаж з адитуса вилучений. Тимпанограма від 27.02.1998 - тип "А", компліанс 0,48, внутрібарабанний тиск біля (-) 40 мм вод.ст. В порівняні з існуючими об'єктами, пропонуємий спосіб лікування ексудатівного отиту з тривалим дренуванням адітуса забезпечує адекватну вентиляцію, і профілактику утворення ретракційної кишені барабанної перетинки та ретракційної холестеатоми, а також сприяє поліпшенню функції слухової тр уби. Джерела інформації 1. Лебедев Ю.А. Передня тимпаностомия в лікуванні хворих ексудативним середним отитом: ЖВНГЗ No 1, 1993 с. 63- 69. 2. Н. Silverstein Middle ear aeration and implant // Filed: Oct. 24. 1975; Appl. No.: 625, 957. __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 34 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2