Спосіб дренування черевної порожнини при лапароскопічній холецистектомії

Спосіб дренування черевної порожнини при лапароскопічній холецистектомії, який включає заведення трубчастих дренажів і гумової смужки до отвору Winslow, який відрізняється тим, що 3 29722 4 провідника, що виключає можливість їх В обох випадках видаляють жовчний міхур з переміщення по просвіту трубки під час заведення черевної порожнини через параумбілікальний, чи контейнера-провідника крізь лапаропорт у черевну епігастральний доступ після дренування та порожнину. остаточної ревізії органів черевної порожнини. Спосіб здійснюють таким чином. Один, або Контейнер-провідник разом з лапаропортами декілька (два-три) трубчастих дренажів та смужку видаляють з черевної стінки. з гумової рукавиці розміщують у контейнеріСпосіб апробований та застосований при провіднику. Для цього лапароскопічний затискач виконанні лапароскопічної холецистектомії у 241 проводять крізь трубку та захоплюють дренажі. випадках. Останні зворотнім рухом затискача заводять у Таким чином, спосіб забезпечує дренування порожнину трубки та підводять край дренажів до черевної порожнини при лапароскопічній краю трубки контейнера-провідника. Цей край холецистектомії без падіння рівня тиску газу в трубки закривають ковпачком. черевній порожнині та гарантує подальшу Після виконання основного етапу можливість безпечного виконання маніпуляцій у лапароскопічної холецистектомії та санації черевній порожнині. У підсумку це спрощує процес черевної порожнини, видаляють лапаропорт, дренування та скорочує час проведення операції. розміщений нижче реберної дуги по передній аксілярній лінії. Розріз шкіри, у місці локалізації лапаропорта, розширюють до 10мм. Крізь рану шкіри, під кутом 30-45° до фронтальної площини та у площині, яка паралельна краю реберної дуги, заводять лапаропорт діаметром 10мм. Така траєкторія раневого каналу запобігає дислокації дренажа після ліквідації карбоксиперитонеуму та скорочення м'язів черевної стінки, а також перешкоджає розвитку кили в зоні локалізації лапаропорта. У подальшому крізь лапаропорт заводять контейнер-провідник з дренажами, таким чином, щоб герметичний кінець контейнерапровідника локалізувався назовні від черевної стінки. Край дренажів, який виступає з контейнерапровідника, захоплюють затискачем, підводять до отвору Winslow та утримують в цьому положенні. Ззовні черевної порожнини шляхом повертання контейнера-провідника догори та медіально, одночасно заводячи його, а потім витягуючи з черевної порожнини - локалізують дренажі у підпечінковому просторі краніально від печінкового кута ободової кишки. Таке розташування дренажа є найбільш оптимальним з огляду його функціональної спроможності. Контейнерпровідник і лапаропорт витягують із черевної порожнини та залишають у тканинах черевної стінки, а затискач знімають із дренажів. При цьому контейнер-провідник та лапаропорт, фіксовані у тканинах черевної стінки, мають єдиний з черевною порожниною замкнутий простір, що виключає втрату газу через дренажі та поза ними. За рахунок цього рівень тиску газу в черевній порожнині залишається на стабільному рівні, що забезпечує адекватний візуальний контроль для проведення за потребою додаткових маніпуляцій: контролю зони інтервенції, додаткового гемостазу, іригації-аспірації та ін.. Окрім того спосіб, у пацієнтів з ожирінням зі збільшеною та ригідною печінкою, може бути застосований на етапі: коли жовчний міхур виділений з ложа, проте ще зв'язаний з печінкою невеликою частиною серозної оболонки. Це дозволяє відвести печінку в краніальному напрямку шля хом тракції за міхур та чітко локалізувати дренажі. Стабільний тиск в черевній порожнині забезпечує можливість відсічення міхура від печінки вже при встановлених дренажах.