Спосіб хірургічного лікування травматичних розривів паренхіматозних органів черевної порожнини

Спосіб хірургічного лікування травматичних розривів паренхіматозних органів черевної порожнини, що включає з'єднання тканин та забезпечення гемостазу у місці розриву, який відрізняється тим, що як фіксатор з'єднання тканин з можливістю забезпечення гемостазу застосовують альбуміновий хірургічний клей, модифікований блокатором протеолітичних ферментів (Гордокс), до складу якого входить глутаральдегід, що має антисептичні властивості і можливість забезпечити профілактику гнійнозапальних ускладнень післяопераційного періоду. (19) (21) u200710889 (22) 02.10.2007 (24) 25.01.2008 (72) МИХАЙЛОВСЬКИЙ ОЛЕКСАНДР ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, КНУТ РУСЛАН ПЕТРОВИЧ, UA, ЛЕВІТЕС СЕМЕН ЛЕОНІДОВИЧ, UA, СИДОРЧУК РУСЛАН ІГОРОВИЧ, UA (73) МИХАЙЛОВСЬКИЙ ОЛЕКСАНДР ВОЛОДИМИРОВИЧ, UA, КНУТ РУСЛАН ПЕТРОВИЧ, UA, ЛЕВІТЕС СЕМЕН ЛЕОНІДОВИЧ, UA, СИДОРЧУК РУСЛАН ІГОРОВИЧ, UA (56) 3 Технічний результат, який досягається при здійсненні винаходу полягає у підвищенні якості хірургічного лікування травматичних розривів паренхіматозних органів черевної порожнини та зниженні кількості ускладнень післяопераційного періоду у даній категорії хворих. 29763 4 Хворий В. 1951 року народження, історія хвороби №10138 поступив у стаціонар 02.06.2007 р. із скаргами на болі в ділянці правої реберної дуги, загальну слабкість, нудоту, блювоту. Зі слів хворого отримав травму, коли впав удома, вдарившись ділянкою правої реберної дуги об кут столу. Об'єктивно при поступленні: загальний стан хворого середнього ступеня тяжкості, Таблиця шкіра та видимі слизові блідо-рожевого кольору, пульс - 80 Порівняльна характеристика хірургічного лікування травматичних-розривів паренхіматозних органів в 1хв., AT 120/70мм.рт.ст., в легенях дихання черевної порожнини відомим і запропонованимтони серця ритмічні, приглушені; везикулярне, способом живіт правильної форми, приймає участь в акті дихання, при огляді в Розвиток ускладнень ділянці правого підребер'я Прототип Кількість пацієнтів та правої реберної дуги наявні садна, при післяопераційного періоду пальпації м'який, помірно 3 (27,3%) в ділянці болючий Пластика із застосуванням лігатур 11 правого підребер'я та правої реберної дуги, Пластика із застосуванням альбумінового симптоми подразнення очеревини негативні, хірургічного клею, модифікованого 7 притуплення по фланкам не визначається, інгібітором протеолітичних ферментів перистальтика дещо посилена. При УЗД органів черевної порожнини визначається розрив правої Клінічний приклад: долі печінки в ділянці V сегменту, вільна рідина у Хвора М. 1967 року народження, історія незначній кількості. Було виставлено діагноз: хвороби №9207, поступила у стаціонар Закрита травма живота, розрив правої долі 14.05.2007p. із скаргами на біль в ділянці лівої печінки, гемоперитонеум. Хворому проведене половини живота, загальну слабкість. Доставлена оперативне лікування. Після лапаротомії та машиною швидкої допомоги з місця ДТП, де видалення крові із черевної порожнини виконано отримала закриту травму лівої половини живота. ревізію - в ділянці V сегменту розрив до 2,5см Об'єктивно при поступленні: загальний стан хворої довжиною із ознаками незначної кровотечі із середнього ступеня тяжкості, шкіра та видимі нього. На краї рани нанесено альбуміновий слизові бліді, холодні на дотик, пульс - 100 в 1хв., хірургічний клей, після чого вони притиснуті один AT - 90/60мм.рт.ст., в легенях дихання до одного упродовж 2хв. Після відпускання ознак везикулярне, тони серця ритмічні, звучні; по кровотечі не виявлено, фіксація тканин передній черевній стінці зліва визначаються задовільна. У праве підребер'я та малий таз численні забої та садна, живіт правильної форми, заведено поліхлорвінілові трубчасті дренажі. участь в акті дихання не приймає, при пальпації Контроль гемостазу. Рана ушити пошарово. напружений і болючий у всіх відділах, більше Післяопераційний період протікав без ускладнень, справа, там же визначається позитивний симптом дренажі видалено на 3 добу, шви знято - на 10. Щоткіна-Блюмберга, позитивні симптоми Воскресенського і Роздольського; в проекції лівого бокового фланку визначається притуплення перкуторного звуку, при аускультації в черевній порожнині визначається шум плеску, посилена перистальтика. На УЗД органів черевної порожнини виявлено травматичний розрив селезінки в ділянці воріт, вільну рідину у значній кількості. Було виставлено діагноз: Закрита травма живота, розрив селезінки, гемоперитонеум, геморагічний шок. Хворій проведене оперативне лікування. Після виконання лапаротомії та евакуації крові із черевної порожнини в рану виведена селезінка. У ділянці воріт визначається розрив розмірами 2,0х0,7х0,7, із ознаками активної кровотечі. Судинну ніжку перетиснуто еластичними гемостатичними затискачами. В рану залито альбуміновий хірургічний клей, модифікований блокатором протеолітичних ферментів Гордоксом. Краї рани співставлені і притиснуті один до одного упродовж 2хв. При знятті гемостатичних затискачів ознак активної кровотечі не виявлено. До воріт селезінки, малого тазу та лівого бокового фланку через окремі контрапертурні розрізи підведені поліхлорвінілові трубчасті дренажі. Контроль гемостазу. Рана ушита пошарово. Післяопераційний період протікав без ускладнень, дренажі видалено на 3 добу, шви знято - на 10.