Спосіб екстраперитонізації органів черевної порожнини та заочеревного простору

Спосіб екстраперитонізацм органів черевної порожнини та заочеревного простору шляхом виведення прооперованого органу заочеревно і його укривання, який відрізняється тим, що орган укривають синтетичним матеріалом "Ватафлан", до якого попередньо фіксують плівку ЕЗБА (елементи сполучнотканинні, бюактивні, антимікробні) Винахід стосується медицини, а саме хірурги, урологи, і може бути використаний у лікуванні хворих з захворюваннями та травмами органів черевної порожнини та заочеревного простору при оперативному втручанні Захворювання та травми органів заочеревного простору приводять до гнійно-запальних та некротичних процесів у 64,8% постраждалих, а при травмах до кровотеч з розрушенням брюшини задньо-бокової черевної стінки у 64,1% Всі вищезазначені патологічні явища зумовлюють прогресування запальних процесів із заочеревного простору на органи грудної та черевної порожнини, що потребує локалізації запального процесу Відомий спосіб екстраперитонізацп при вогнепальних пошкодженнях товстої кишки полягає у тому, що після резекції ділянки кишки приводящий Найбільш близьким за технічною сутністю та результатом, що досягається, є спосіб, який полягає у екстраперитонізацм органу укриванні його брюшиною задньо-бокової стінки живота Після основного етапу оперативного втручання викроюють шматок з передньо-бокової стінки живота і покривають орган на якому проводилось оперативне втручання Потім вузловими швами фіксують шматок до органу (А АШалимов, В Ф Саєнко Хиругия гапцеварительного тракта -1987 -С 418-420) Спільними суттєвими ознаками прототипу і способу, що заявляється є - виведення органу, що оперується, заочеревно, - укривання органу Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що внаслідок здавлювання анастомозу аутошматком порушується кровообіг, а це приводить до його недостатності В той же час брюшина відіграє негативну роль тому, що між брюшиною та кишечником виникає замкнутий простір, внаслідок чого піддержується запальний процес Крім того, має місце значний зріст колагенази в СТІНЦІ кишки, що зумовлено наявністю брюшини Це веде до зниження репродуктивних процесів В основу винаходу поставлено задачу удосконалення способу екстраперитонізацм органів черевної порожнини та заочеревного простору шляхом застосування синтетичного матеріалу, що забезпечить підвищення ефективності лікування і та відводящий КІНЦІ ВИВОДИЛИ через додатковий розріз на передню черевну стінку і зшивали між собою на 3/4 діаметра дворядним швом Таким чином формували "частковий заочеревний анастомоз" на спеціально підтримуючому пристрої (Тотиков В 3 , Хестанов А К , Дзоев X В , Мидзаева Е Г Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях ободочной кишки // Хиругая 2002 -№5 С 4(МЗ) Спільною суттєвою ознакою аналогу і винаходу, що заявляється, є те, що анастомоз виводять заочеревно Цей спосіб є недостатньо ефективним, тому що можливе запалення передньої черевної порожнини з переходом на кишечник внаслідок чого виникає недостатність анастомозу В той же час даний пристрій не в змозі довгий час утримувати орган екстраперитонеально зменшення КІЛЬКОСТІ ускладнень Поставлена задача вирішується тим, що у способі, який полягає у виведені прооперованого органу заочеревно і його укриванні новим с те, що ю 00 ю ю 55185 орган укривають синтетичним матеріалом «Ватафлан», до якого фіксують попередньо плівку ЕЗБА Причинно-наслідковий зв'язок між сукупністю ознак, що заявляються, та технічним результатом полягає у такому Застосування при екстраперитонізацм заочеревного простору синтетичного матеріалу "Ватафлан", який попередньо покривають плівкою ЕЗБА (елементи сполучнотканинні, бюактивні, антимікробні) дає змогу уникнути генералізації інфекції, зменшити КІЛЬКІСТЬ гнійно-запальних процесів, а також добитись надійної зупинки кровотеч із капілярів заочеревного простору «Ватафлан» з 1994 року розроблений! серійно випускається ЗАО НІЖ «Экофлон», СанктПетербург В основі названого синтетичного матеріалу знаходиться структура политетрафторетилена (ПТФЄ) При застосуванні ПТФЄ внаслідок його фізичної модифікації формується особлива структура, в якому товщина островків компактного ПТФЄ складає до 10нм При цьому матеріал характеризується еластичністю і високою пористістю Він пластичний, легко знаходить потрібну форму при вшиванні заплати в різних положеннях При формуванні заплати не відбувається розволокнення її країв і в той же час вона легко проколюється атравматичною голкою Цей матеріал також інертний до ЗОВНІШНІХ тканин Позитивним є також те, що він легко стерилізується Спосіб здійснюють таким чином ВІДПОВІДНО розмірам дефекту брюшини формують заплату із «Ватафлана», оброблюють цианокрілатним клеєм і до неї фіксують плівку ЕЗБА Потім матеріал кладуть на місто дефекту брюшини і фіксують атравматичною ниткою Приклад Хвора М 50 років, історія хвороби №1770, була госпіталізована у відділення поєднаної травми з діагнозом Закрита травма живота Розрив сліпої кишки, брижи тонкого кишечнику Ушиб підшлункової залози Дифузний гнійнофібрінозний перитоніт Внутрішньо черевна кровотеча Травма побутова В невідкладному стані проведено оперативне втручання правостороння гемиколектомія, лаваж і дренування черевної порожнини В зв'язку з тим, що у хворої великий дефект парієгальної брюшини правої бокової області живота, а також інфікування заочеревного простору, зроблено екстраперитонізацію заочеревного простору «Ватафланом» з фіксованою до нього цианокрілатним клеєм плівкою ЕЗБА Сформована заплата розміром 16x1 Зсм, що за формою і розмірами відповідає дефекту брюшини Алотрансплантат клали на місто дефекту і фіксували обвивним швом атравматичною ниткою «пролен» 4/0 В післяопераційному періоді проводилась інтенсивна інфузійна, дезінтоксікаційна, антибактеріальна терапія Температура до 3-і доби була 38,1, а потім субфебрильною За першу добу з черевної порожнини виділилось 50,0мл серозно-геморагічного ВІДДІЛЯємого В подальшому ВІДДІЛЯЄМОГО з черевної порожнини не було На 4-у добу видалені дренажі з черевної порожнини, а на 12-у добу зняли шви Рана зажила первинним натягом Виписана у задовільному стані Цей приклад наглядно демонструє, що не дивлячись на тяжку абдомінальну травму, ускладнену кровотечею та перитонітом, екстраперитонізація заочеревного простору «Ватафланом» укритого плівкою (ЕЗБА) запобігла розповсюдженню інфекції, що зумовило течію післяопераційного періоду без ускладнень Підписано до друку 03 04 2003 р Тираж 39 прим ТОВ "Міжнародний науковий комітет" вул Артема, 77, м Київ, 04050, Україна (044)236-47-24