Спосіб лікування гострого обтураційного холангіту

Спосіб лікування гострого обтураційного холангіту, що включає традиційне відкрите зовнішнє дренування загальної жовчної протоки або ендоскопічну папілосфінктеротомію, 3 озонованим розчином мефоксину у 100мл 0,25% розчині новокаїну 1 раз на добу протягом 5-8 днів, причому при концентрації 105 мікробних тіл у 1мл жовчі насиченість розчину озоном складає 6001000мкг/л, при 106 - 1500-2000мкг/л, при 107 і більше - 2500-3000мкг/л, а загальне лікування доповнюють внутрішньовенним крапельним введенням 400мл озонованого (2000мкг/л) 1,5% розчину Реамберіну 1 раз на добу протягом 5-8 днів. Спосіб здійснюють таким чином. Після лапаротомії та ревізії органів гепатопанкреатодуоденальної зони знаходять причину гострого холангіту або обтураційної жовтяниці. Далі здійснюють холедохотомію і після вилучення з протоків каміння та інтраопераційного промивання виВишневським, або ендоскопічну папілосфінктеротомію, літоекстракцію, назобіліарне дренування загальної жовчної протоки з загальним традиційним дезінтоксикаційним лікуванням та антибіотикотерапією. Місцеву санацію жовчних проток через дренаж здійснюють озонованим розчином мефоксину у 100мл 0,25% розчині новокаїну 1 раз на добу протягом 5-8 днів. Насиченість розчину озоном залежить від концентрації мікробних тіл у Імл жовчі: при концентрації 105 - насиченість озоном складає 600-1000мкг/л, при 106 - 500-2000мкг/л,при 107 і більше - 2500-3000мкг/л. Загальне лікування доповнюють внутрішньовенним крапельним введенням 400мл озонованого (2000мкг/л) 1,5% розчину Реамберіну 1 раз на добу протягом 5-8 днів. Мефоксим розчиняють у 100мл 0,25% розчині новокаїну згідно з інструкцією щодо застосування цього препарату. Термін 5-8 днів, за нашими спостереженнями, необхідний для ліквідації запального процесу в жовчних протоках. Через 5-8 днів при бактеріологічному дослідженні жовч стає стерильною. Наші експериментальні мікробіологічні дослідження довели, що при концентрації 105 мікробних тіл у 1мл жовчі насиченість розчину мефоксину повинна складати 600 - 1000мкг/л, при 106 - 1500-2000мкг/л, при 107 і більше - 25003000мкг/л. Саме при таких концентраціях жовч не містить мікробів через 5-8 днів санацій 1 раз на добу. За нашими клінічними і лабораторними даними, внутрішньовенне крапельне введення 400 мл озонованого (2000мкг/л) 1,5% розчину Реамберіну 1 раз на добу протягом 5-8 днів нормалізує склад крові і усуває клінічні прояви холангіту. Флакони з 400мл 1,5% розчину Реамберіну випускає промисловість. Концентрація озона вище 2000мкг/л посилює перекисне окислення ліпідів і тому може підвищити інтоксикацію. Приклад. Хворий Л., 57 років, історія хвороби 8654. Госпіталізований до хірургічного відділення міської лікарні 16.05.06. з приводу жовчнокам'яної хвороби, холедохолітіазу, гострого холангіту, обтураційної жовтяниці. 30307 4 Захворів 11.05.06, внаслідок зловживання алкоголю з'явився біль в верхніх відділах животу, більше праворуч, лихоманка, жовтушність шкіри та склер, нудота, сухість в роті, слабкість. В аналізах крові: Загальний білірубін - 128.4 (пр. 118,1)мкмоль/л ЛФ -3,2мкмоль/мл.ч, ГГТ 2,3мккат/л, малоновий діальдегід підвищено на 23%. При УЗД - поширені жовчні протоки, у жовчному міхурі велика кількість дрібних камінців, підозра на конкремент дистального відділу ЗЖП. Після короткочасної передопераційної підготовки хворому 16.05.06 p. виконано операцію - лапаротомію, холецистектомію, дренування ЗЖП за А.В.Вишневським. Після операції хворий одержував комплексне інтенсивне лікування і з використанням запропонованого нами "Способу лікування гострого обтураційного холангіту" упродовж 7 днів. На третій день температура тіла нормалізувалась, жовтяниця зникла. Показники перекисного окису ліпідів (малоновий діальдегід та ін.) нормалізувались на 7 добу . Дренаж із ЗЖП після фістулохолангіографії та тренування видалено на 9 добу, після чого хрового у задовільному стані було виписано з клініки. Оглянуто через п'ять місяців. Результат оцінено як добрий. Переваги пропонованого способу: скорочення термінів очищення жовчі, усунення гіпоксії гепатоцитів, поліпшення функціонального стану печінки, корекція порушень гомеостазу, ліквідація інтоксикації за коротший термін. Озонований розчин мефоксину має високу бактерицидну активність, кисневу насиченість, окислюючий і біостимулюючий ефекти. Озонований Реамберін замінює цілий спектр лікарських препаратів через багатогранність своїх ефектів. Він має дезінтоксикаційну, антигіпоксичну, антиоксидантну, гепато-, нефро-, та кардіопротекторну, мембраностабілізуючу дії, покращує мікроциркуляцію та реологічні властивості крові. Кількість днів госпіталізації хворих на гострий обтураційний холангіт скорочено на 5 ± 1 днів. Джерела інформації, взяті до уваги: 1. Клименко Г.А. Холедохолитиаз (диагностика и оперативное лечение) // Москва "Медицина", 2000.-222с. 2. Ничитайло М.Ю., Скунс А.В., Маяковський Г.Ю. та інш. Мініінвазивні втручання в комплексному лікуванні хворих на холангіт, ускладнений абсцесами печінки // Матер.ХХІ з'їзду хірургів України. - Запоріжжя, 2005. -Т.2. -С.331 333. (прототип).