Спосіб дородової підготовки шийки матки

Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству, и может быть использовано при дородовой подготовке шейки матки у женщин с "незрелой шейкой матки". Наиболее близким по технической сущности является "Способ дородовой подготовки шейки матки", который заключается в вагинальном использовании таблеток с простогландинами группы Е 2. Этот способ достаточно прост, однако эффективность его невелика из-за вариабельности лекарственной основы [G.Brit, L.Obstet Gynaec, 1979, ν. 86, p. 32-36]. В основу изобретения поставлена задача создания способа дородовой подготовки шейки матки, в котором используется энтеросорбент на гелевой основе, обеспечивающий быстрое и эффективное созревание шейки матки при отсутствии "зрелости" за счет пролангированного действия препарата, на фоне бактериостатического и антимикробного влияния. Поставленная задача решается тем, что в способ дородовой подготовки шейки матки, включающий введение препарата с простогландинами группы Е 2, согласно изобретению, в качестве препарата используют гель, содержащий 1 мл простенона и 4 мл 10%-ного водного раствора полисорба, причем его вводят интерцервикально. Слабость родовой деятельности является наиболее частой формой аномалий родовых сил и в значительной мере предопределяет возникновение перинатальной заболеваемости и смертности, травматизма в родах, маточных кровотечений и послеродовых септических осложнений. Чаще всего вышеуказанная патология развивается при неподготовленности организма женщины к родам, о чем свидетельствует наличие "незрелой" и "недостаточно зрелой" шейки матки. "Созревание" шейки матки является активным динамическим процессом, включающем разрушение коллагена, изменение концентрации гликопротеина и глюкозоминогликана, сокращение мышечных лучков. Во время беременности этот процесс происходит постепенно и заканчивается размягчением, укорочением и частичной дилятацией шейки матки. С началом родов, сглаживание и дилятация продолжаются благодаря маточным сокращениям, однако сопротивление шейки матки остается одним из определяющих моментов в развитии родового акта. К основным факторам, контролирующим "зрелость" шейки матки, относится достаточное насыщение последней простогландинами гр Е 2, которые вызывают сокращение гладкомышечных пучков шейки матки и стимулируют изменения мышечного коллагена и основной сустанции. Для решения этой проблемы, с целью более быстрого "созревания" шейки матки к родам вводится простогландин группы Е2 на полисорбовой основе в виде геля. Полисорб - энтеросорбент, обладающий антимикробным действием, длительное время поддерживающий повышенный тонус матки. Способ введения геля осуществляется следующим образом. У беременных с "незрелой" или "недостаточно" зрелой шейкой матки накануне родов, при необходимости досрочного родоразрешения в асептических условиях обнажают шейку матки в зеркалах, обрабатывают раствором антисептика, затем специальным катетером интрацервикально вводят 5 мл простогландинового геля. Гель готовится путем смешивания 1 мл простенона с 4 мл 10% водного раствора полисорба. "Созревание" шейки матки находится в пределах 6-24 часов. В этот период времени и рекомендуется при необходимости введение веществ, сокращающих мышцу матки. Сущность заявленного способа поясняется следующими примерами. Пример 1. Беременная В. Клинический диагноз; 1-ая беременность сроком 39-40 нед. в 16 лет. Ожирение II ст. Хроническая фето-плацентарная недостаточность. "Незрелая" шейка матки. Шейку матки обнажают в зеркалах, обрабатывают раствором антисептика, внутрицервикально специальным катетером вводят 5,0 мл простогландинового геля (на основе полисорба). Через 8 часов после введения геля у беременной отмечается "зрелая" шейка матки, появилась спонтанная регулярная родовая деятельность, которая после внутривенного капельного введения половинной дозы окситоцина прогрессировала и через 8 час 30 мин завершилась рождением мальчика массой 3800 г. Кровопотеря 250 г. Послеродовой период протекал без осложнений. Пример 2. Беременная Д. Клинический диагноз: третья беременность сроком 36-37 нед. Нефропатия II-III ст. Хроническая фето-плацентарная недостаточность. Шейка матки к родам "незрелая". По предложенному нами способу внутрицервикально вводился гель. Через 6 часов после введения геля шейка матки стала "зрелой", появились ноющие боли внизу живота, пояснице. После амниотомии внутривенно капельно введено 0,5 мл (2,5 ME) окситоцина. Через 8 час самостоятельно родилась живая девочка массой 3200 г. Кровопотеря 150 г. Послеродовой период протекал без осложнений. Мать и ребенок выписаны из стационара на 9-е сутки. Пример 3. Беременная Л. Клинический диагноз: 1-ая беременность сроком 38-39 нед. Резус отрицательный тип крови. Шейка матки к родам "незрелая". Ввиду необходимости досрочного родоразрешения беременной проведена дородовая подготовка путем внутримышечного введения синестрола. Накануне родоразрешения внутрицервикально была поставлена турунда, пропитанная простеноном. Через 4 часа после этого у беременной отошли чистые околоплодные воды, а через 6 часов появилась дискоординированная родовая деятельность. С целью регуляции родовой деятельности роженице был предоставлен медикаментозный сон с последующим внутривенным капельным введением 5 ME (мл) окситоцина. Длительность родов 16 час. Родилась живая девочка. После родов больная выписалась домой на 8-е сутки. Заявленный способ апробирован у 54 беременных с "незрелой" шейкой матки. У 36 беременных (66,7%) в течение 6-12 часов после введения препарата шейка матки становилась "зрелой", что позволяло провести эффективное родовозбуждение, с рождением здоровых детей. У 18 беременных (33,3%) отмечена спонтанная родовая деятельность без родоусиления. Таким образом, данный способ дородовой подготовки шейки матки позволяет быстро достигнуть необходимого эффекта, исключить аномалии сократительной деятельности матки во время родовозбуждения, уменьшить дозу применяемого при этом препарата, а также избежать инфекционных осложнений в послеродовом периоде.