Спосіб підготовки шийки матки до пологів

Спосіб підготовки шийки матки до пологів, включаючий моделювання перейми, який відрізняється тим, що моделювання перейми виконують охолодженням передньої черевної стінки в проекції матки до 25°С в перебігу 30-90 хвилин на добу з інтервалом 24 години до одержання клінічного ефекту. (19) (21) 98073771 (22) 14.07.1998 (24) 15.12.2000 (33) UA (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Лазуренко Вікторія Валентинівна (73) ХАРКІВСЬКИЙ ДЕРЖАВНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ 31150 вчного міхура), гіпоксичний стан плоду, зумовлений порушеннями матково-плацентарного кровообігу (В.В. Абрамченко, Н.Г. Богдашкин. Простагландины и репродуктивная система женщины. – Киев: Здоров'я.1988). Використання в-адреноблокаторів (анапрілін, обзідан, індерал) для передпологової підготовки було запропоновано І.В. Дудой (І.В. Дуда, Г.І. Герасимович, А.І. Балаклеевський. Предродовая подготовка и родовозбуждение с применением вадреноблокаторов. - Мн., 1980. - 20 с.). Суть способу складається в веденні вагітній 5 мг обзідану в 400 мл фізіологічного розчину внутрішньовенно крапельно. До переваг способу відноситься його ефективність як при парентеральному, так і при пероральному введенні, можливість використання при гіпертонічній хворобі, пізньому гестозі (знижує артеріальний тиск). До недоліків способу можна віднести несприятливу дію на плід та новонародженого (призводить до депресії, поліцитемії, гіпоглікемії брадикардії, бронхоспазму). Обзідан протипоказаний при екстрагенітальної патології у вагітної, його не можна поєднувати з іншими препаратами (ізоптин) в зв'язку з можливістю тяжких серцево-судинних розладів. Серед немедикаментозних способів підготовки організму вагітної до пологів пильної уваги заслуговує електростимуляція матки (А.З. Хасин. Электростимуляция и электрорелаксация матки в акушерстве: Автореф дис. ... д-pa мед. наук. - М., 1986). Суть способу складається з електростимуляції шийки матки, а терапевтичний ефект реалізується рефлекторним шляхом, що призводить до виникнення скоротливої діяльності матки. Перевагою способу є відсутність негативного впливу на матір і плід, ефективність методу - 40%. До недоліків способу треба віднести незручність застосування для жінки (наявність електроду в піхві), проблеми зі стерилізацією електроду, можливість виникнення кольпіту і хоріонамніоніту в зв'язку з піхвовим введенням електроду. В основу винаходу покладена задача спрощування способу підготовки шийки матки до пологів і профілактика ускладнень. Задача, покладена в основу винаходу, вирішується тим, що у відомому способі підготовки шийки матки до пологів, який включає моделювання схватки, виконують охолодження передньої черевної стінки в проекції матки протягом 30-90 хвилин на добу з інтервалом 24 години до отримання клінічного ефекту. Підвищення тонусу матки і виникнення схватки з'ясовується як рефлекторним впливом на передню черевну стінку в зоні проекції матки, так і виникненням стресу з наступними змінами в ЦНС, системі гомеостазу і в статевій області вагітної. Спрощення способу досягається тим, що не треба проводити гормонально-медикаментозну підготовку пологових шляхів протягом 6-7 діб великою кількістю лікарських речовин, які негативно впливають на організм матері і плоду. Профілактика ускладнень досягається тим, що не треба вводити в піхву електродів, які можуть сприяти виникненню кольпітів і хоріонамніонітів, а також виключаються незручності для роділлі. Запропонований спосіб підготовки пологових шляхів з використанням факторів охолодження шляхом гіпотермії передньої черевної стінки складається з наступних етапів: вагітна в терміні пологів, але з відсутністю достатньої зрілості шийки матки знаходиться на ліжку в пологовому залі. На передню черевну стінку в місті проекції матки їй накладають спеціальний аплікатор у вигляді подушки з трубками, які проходять у ньому, в котрих циркулює охолоджувальна рідина (вода та 96% спирт в співвідношенні 1:1). Аплікатор за допомогою гнучких шлангів поєднаний з холодильним пристроєм серійного виробництва "Холод-2Ф", котрий охолоджує циркулюючу рідину до завданої температури (+10-12°С). Завдану температуру реєструють на спеціальному приладі (приставка до апарату "Холод-2Ф"). Температура на поверхні шкіри пацієнтки також реєструється на цьому пристрої. Термін маніпуляції від 30 хвилин до 1,5 годин. Ефективність - 95%. Ускладнень не відмічено. Приклад клінічного застосування: Вагітна С. надійшла до пологового відділення 5 пологового будинку м. Харкова для обстеження та пологів. Був встановлений діагноз: вагітність 40-41 тиждень, пологи перші, перша позиція, передній вид, імунологічний конфлікт. Вагітній показане термінове розродження, але відсутня готовність пологових шляхів. Шийка матки довга, щільна на дотик, зовнішнє вічко закрите. Оцінка зрілості шийки матки за Бішопом - 2 бали (незріла). Проведений сеанс гіпотермії передньої черевної стінки, який продовжувався 1,5 год, під час якого вагітна відзначала переймоподібну біль унизу животу та підвищений тонус матки. При токографії були зареєстровані маткові скорочення. Після сеансу гіпотермії шийка матки пом'якшалась, вкоротилась, вічко відкрите на 1,5 см. Оцінка зрілості шийки матки за Бішопом - 6 балів (зріла). Через 12 годин після гіпотермії у жінки виникли самостійні пологи, які без ускладнень закінчились народженням дитини вагою 3300 г, зріст 52 см. Таким чином, запропонований спосіб підготовки шийки матки до пологів є більш надійним, ніж існуючі, за рахунок його значної ефективності (95%) при невеликій тривалості сеансу, та профілактики ускладнень в зв'язку з відсутністю в необхідності застосування лікарських препаратів та піхвових електродів, які можуть негативна вплинути як на організм матері, так і плоду. 2 31150 __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 3