Спосіб формування одностовбурової колостоми при черевно-промежинній екстирпації прямої кишки

Спосіб формування одностовбурової колостоми при черевно-промежинній екстирпації 3 артерію біля вустя з апікальною лімфаденектомією, яка дозволяє підвищити радикалізм втручання, та мобілізують лівий згин товстої кишки, виправляючи хід судин, чим запобігають порушення кровообігу та пропульсії в стомованій кишці, в лівій здухвинній ділянці передньої черевної стінки колоподібним розтином висікають шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу фасцію, формуючи отвір біля 2,5-3см в діаметрі; хрестоподібно розтинають апоневроз зовнішнього косого м'яза живота, м'язи тупо розділяють по ходу волокон; парієтальну очеревину повздовжнім розтином довжиною біля 3см розтинають у місці переходу на брижу сигмоподібної кишки та тупо відшаровують до місця виведення стоми; через сформований тунель виводять куксу сигмоподібної кишки та фіксують краї кишки до шкірної рани. Спосіб виконується наступним чином. При виконанні основного етапу операції - екстирпації прямої кишки виконують високе лігування нижньої брижової артерії біля вустя та ретельну апікальну лімфаденектомію, мобілізують лівий згин товстої кишки до середньої третини поперечно-ободової кишки; в лівій здухвинній ділянці передньої черевної стінки колоподібним розтином висікають шкіру, підшкірну клітковину, поверхневу фасцію, формуючи отвір біля 2,5-3см в діаметрі; хрестоподібно розсікають апоневроз зовнішнього косого м'яза живота, м'язи тупо розділяють по ходу волокон; парієтальну очеревину повздовжнім розтином довжиною біля 3см розсікають у місці де була брижа сигмоподібної кишки та тупо відшаровують до місця виведення стоми; через сформований тунель виводять куксу сигмоподібної кишки та фіксують краї кишки до шкірної рани. Запропонований спосіб застосований у 12 хворих та показав можливість за допомогою простого способу формування позачеревинної кінцевої колостоми забезпечити стійкий, тривалий ефект лікування, відсутність післяопераційних ускладнень, адекватне випорожнення товстої кишки через стому. Принциповими відмінними ознаками корисної моделі, у порівнянні з прототипом, є створення сприятливих умов для кровопостачання та функціювання стомованої кишки, таким чином зменшення ризику післяопераційних перфузійних ускладнень в зоні стоми, що позитивно впливає на результати операції шляхом запобігання некрозів дистальної частини стомованої кишки, можливих стриктур та евагінацій стоми, нормалізації пасажу по товстій кишці, при чому зберігаючи високий радикалізм втручання. Таким чином, запропонований спосіб формування одностовбурової позаочеревинної кінцевої колостоми при черевно-промежинній екстирпації прямої кишки значно підвищує якість життя хворих, оперованих з приводу раку дистальної частини прямої кишки. Джерела інформації 1. Кондратенко П.Г., Губергриц Н.Б., Эллин Ф.Э., Смирнов Н.Л. Клиническая колопроктология: Руководство для врачей. - Х.:Факт, 2006. -385с. 30853 4