Спосіб пересадки шкірно-м’язового клаптя

Спосіб пересадки шкірно-м'язового клаптя, який включає введення антиоксидантів, підйом клаптя, переніс його у реціпієнтну зону, накладання мікросудинних анастомозів і фіксацію клаптя у реціпієнтній зоні, який відрізняється тим, що в якості антиоксидантів викорустовують томерзол, унітіол, вітамін С, ізоптін та ліпін, розчинами яких послідовно перфузують судинне русло клаптя до його перенесення у реціпієнтну зону та накладання мікросудинних анастомозів. (19) (21) 98063141 (22) 16.06.1998 (24) 15.12.2000 (33) UA (46) 15.12.2000, Бюл. № 7, 2000 р. (72) Гребінь Микола Іванович, Дрюк Микола Федорович, Крушин Дмитро Миколайович, Корницька Алла Іванівна, Галич Сергій Петрович, Савицька Ірина Михайлівна (73) ІНСТИТУТ КЛІНІЧНОЇ ТА ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЇ ХІРУРГІЇ АМH УКРАЇНИ 30898 за допомогою мікрокатетера виконана перфузія судинного русла клаптя розчином NaСІ, а потім розчином ізотонічним NaCl із ліпіном, унітіолом, вітаміном С та ізоптіном. Далі виконаний венозний анастомоз ниткою 8/0 "Prolen", причому вена зшита з гілкою поверхневої вени стегна по типу "кінець в кінець". Після виконання венозного анаcтомозу накладений артеріальний анастомоз. Артерія клаптя зшита з поверхневою артерією стегна по типу "кінець в бік". Після зняття кліпс у клапті відновлений кровообіг і він фіксирований у рецепієнтної зоні окремими вузловатими швами. Запропонованим засобом прооперовано 12 пацієнтів. Ускладнень не було. У той же час із 12 хворих, прооперованих згідно засобу прототипу, некротичні ушкодження виявлені у двох пацієнтів. Таким чином, порівняння із прототипом показує, що застосування пропонованого засобу лікування доєволяє знизити кількість післяопераційних некротичних ускладнень. Джерела інформації 1. G.P. Maxwell, K. Stueber, G.Е. Нoореs / A free latissimus dorsі myocutaneous flap // Plast. Rес. Surg. - V. 62., - № 3, - P. 462-470, 1978. 2. K. Harii / Microvascular free flaps for skin coverage // Clinics of Plast. Surg., - V. 10., - №. 1, P. 37-54, - 1983. 3. B.В. Кузин. А.Е. Белоусов, Г.В. Коновалов и др. / Экспериментальное клиническое изучение возможностей использовавания амтизола сукцината для профилактики метаболических осложнений в комплексах тканей после их свободных пересадок // Проблемы микрохирургии. Тез. Докл. IV Всесоюз. симпоз. по микрохир., - с. 187-189, 1991. – прототип. суміші. Після перфузії цією сумішшю накладають венозний та артеріальний анастомози з наступним відновленням кровообігу у тканинах клаптя. Клапоть із відновленим кровообігом фіксують у реціпієнтній зоні окремими узловими швами. Приклад Хвора К., 65 років, історія хвороби № 1213/1997 р. звернулася у відділення мікрохірургії інституту з гнійно-некротичною виразкою м'яких тканин (8´10 см), розташованої на медіальній поверхні лівого колінного суглоба та верхньої ділянки гомілки. Виразка з'явилася після висічення пухлинного наросту і післяопераційної променевої терапії. Для закриття цього дефекту 24.03.97 p. виконана вільна пересадка клаптя широчайшей МС. Після ретельного висічення гнійно-трофічного вогнища і змінених навкруги тканин виник тканевий дефект 8´15 см. В нижній треті стегна відділені і мобілізовані поверхневі артерія та вена стегна. Реціпієнтні судини придатні до анастомозування. На боковій поверхні грудної клітини зліва відмаркирован та піднят на живлячій ніжці клапоть розмірами 9´16 см. Ніжка клаптя мобілізована на протязі 9 см та тонкою ін'єкційною голкою пунктована артерія на 8 см від "воріт" м'язу розпочата перфузія русла клаптя розчином 0,32% томерзола. Далі пересічена вена клаптя на рівні пункції артерії і продовжена перфузія клаптя до отримання із вени чистого розчину перфузату. Клапоть відсічен, перенесен у рецепієнтну ділянку та розташован в ній. Далі він фіксован окремими привентивними вузловими швами з рахуванням найліпшого розташування живлячої ніжки та її довжини. Після повного підготування дo анастомозування донорських та реціпієнтних артерій та вен, __________________________________________________________ ДП "Український інститут промислової власності" (Укрпатент) Україна, 01133, Київ-133, бульв. Лесі Українки, 26 (044) 295-81-42, 295-61-97 __________________________________________________________ Підписано до друку ________ 2002 р. Формат 60х84 1/8. Обсяг ______ обл.-вид. арк. Тираж 50 прим. Зам._______ ____________________________________________________________ УкрІНТЕІ, 03680, Київ-39 МСП, вул. Горького, 180. (044) 268-25-22 ___________________________________________________________ 2