Спосіб хірургічного лікування дилатаційної кардіоміопатії

Спосіб хірургічного лікування дилатаційної кардіоміопатії, який включає зведення папілярних м'язів мітрального клапана, який відрізняється тим, що зведення виконують за допомогою Пподібних проленових швів з прокладками. (19) (21) u200713900 (22) 11.12.2007 (46) 10.06.2008, Бюл.№ 11, 2008 р. (72) ТОДУРОВ БОРИС МИХАЙЛОВИЧ, UA, ОНІЩЕНКО ВОЛОДИ МИР ФЕДОРОВИЧ, U A, КОВТУН ГАВРИЛО ІГОРЕВИЧ, UA, С МОРЖЕВСЬКИЙ ВАЛЕНТИН ЙОСИПОВИЧ, UA, ЗОГРАБЯН АНДРІЙ РУБЕНОВИЧ, UA, КУЗЬМИЧ ІГОР МИКОЛАЙО 3 32898 Протокол операції. Серединна стернотомія. Розсічений перикард. Серце значно збільшене в розмірах за рахунок лівих та правих відділів. Скоротливість лівих та правих відділів значно знижена. Підключений та запущений апарат штучного кровообігу. Гіпотермія 30°С. Електрична фібриляція серця. Наступним етапом розсікали лівий шлуночок в передньо-боковій області на 2-3см. латеральніше передньої міжшлуночкової артерії, з висіченням частини стінки лівого шлуночка. Далі проводили зведення папілярних м'язів за допомогою двох П-подібних проленових швів 4/0 на тефлонових прокладках з подальшою лінійною пластикою зони резекції з-за допомогою П-подібних швів на двох прокладках та наступним обвивним швом. Права атріосептотомія. Фіброзне кільце мітрального клапана дилатоване. Аннулоплікація мітрального клапана за допомогою модифікованого подвійного напівкисетного шва по De Vega. Ушили міжпередсердну перетинку. На фіброзне кільце тристулкового клапана наклали подвійний напівкисетний шов за методикою De Vega. Серцева діяльність була поновлена після зігрівання хворого та електричної дефібриляції. Гемодинаміка стабільна. Ознак серцевої слабкості не було. Відключили АШК. Гемостаз. Встановили дренажі в Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 4 порожнину перикарду та ретростернальний простір. Підшили епікардіальні електроди. Пошарове ушивання рани. Тривалість операції 2 години 30 хвилин. Тривалість штучного кровообігу 100 хвилин, штучної фібриляції шлуночків - 54 хвилини. Післяопераційний період протікав без ускладнень, тривалість штучної вентиляції після операції 12 годин, інотропна підтримка протягом двох діб в дозі 5-8мкг/кг/хв. При контрольному ехокардіографічному обстеженні КДО - 200мл, ФВ - 45%, зворотній витік на мітральному та тристулковому клапанах відсутній. 17.09.2004 року хворого було виписано додому у задовільному стані. Ускладнень не було. Запропонований спосіб було застосовано в 3 пацієнтів з даною патологією. Післяопераційних ускладнень не спостерігалось. В той же час у 2 хворих з 3 оперованих з застосуванням способуаналога спостерігалися прогресуючі явища серцевої недостатності та швидке прогресування погіршення якості життя. Таким чином, порівняння запропонованого способу з найближчим аналогом показує, що застосування запропонованого способу дозволяє знизити кількість післяопераційних ускладнень. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601