Спосіб хірургічного лікування дилатаційної кардіоміопатії

Спосіб хірургічного лікування дилатаційної кардіоміопатії, який включає висічення частини стінки лівого шлуночка з наступною його лінійною пластикою, який відрізняється тим, що лінійну пластику виконують П-подібними швами з синтетичними прокладками з подальшим обвивним швом, при цьому надають лівому шлуночку еліпсоподібної форми. (19) (21) u200713907 (22) 11.12.2007 (46) 10.06.2008, Бюл.№ 11, 2008 р. (72) ТОДУРОВ БОРИС МИХАЙЛОВИЧ, UA, ОНІЩЕНКО ВОЛОДИ МИР ФЕДОРОВИЧ, U A, КОВТУН ГАВРИЛО ІГОРЕВИЧ, UA, С МОРЖЕВСЬКИЙ ВАЛЕНТИН ЙОСИПОВИЧ, UA, ЗОГРАБЯН АНДРІЙ РУБЕНОВИЧ, UA, КУЗЬМИЧ ІГОР МИКОЛАЙОВИЧ, UA, ЛУКАЧ ПАВЛО МИХАЙЛОВИЧ, UA, ШЕВЧЕНКО ВІКТОР ОЛЕКС АНДРОВИЧ, U A 3 32901 нарографії патології коронарних артерій не виявлено. 15.03.2005 хворому була проведена операція - сегментарна резекція лівого шлуночка, аннулоплікація мітрального клапана жорстким опірним кільцем Carpentier-Edwards 28, аннулоплікація тристулкового клапана по De Vega. Протокол операції. Серединна стернотомія. Розсічений перикард. Серце значно збільшене в розмірах за рахунок лівих та правих відділів. Скоротливість лівих та правих відділів значно знижена. Підключений та запущений апарат штучного кровообігу. Гіпотермія 30°С. Електрична фібриляція серця. Наступним етапом розсікали лівий шлуночок в передньо-боковій області на 2-3см. латеральніше передньої міжшлуночкової артерії, з висіченням частини стінки лівого шлуночка, з подальшою лінійною пластикою за допомогою Пподібних швів з прокладками та наступним обвивним швом. Права атріосептотомія. Фіброзне кільце мітрального клапана обшили П-подібними швами на прокладках та імплантували жорстке опірне кільце Carpentier-Edwards 28. Ушили міжпередсердну перетинку. На фіброзне кільце тристулкового клапана наклали подвійний напівкисетний шов за методикою De Vega. Серцева діяльність була поновлена після зігрівання хворого та електричної дефібриляції. Гемодинаміка стабільна. Ознак сер Комп’ютерна в ерстка М. Ломалова 4 цевої слабкості не було. Відключили АШК. Гемостаз. Встановили дренажі в порожнину перикарду та ретростернальний простір. Підшили епікардіальні електроди. Пошарове ушивання рани. Тривалість операції 2 години 50 хвилин. Тривалість штучного кровообігу - 98 хвилин, штучної фібриляції шлуночків - 59 хвилин. Післяопераційний період протікав без ускладнень, тривалість штучної вентиляції після операції 10 годин, інотропна підтримка протягом двох діб в дозі 5-7мкг/кг/хв. При контрольному ехокардіографічному обстеженні КДО 240мл, ФВ - 43%, зворотній витік на мітральному та тристулковому клапанах відсутній. 28.03.2005 року хворого було виписано додому у задовільному стані. Ускладнень не було. Запропонований спосіб було застосовано в 3 пацієнтів з даною патологією. Післяопераційних ускладнень не спостерігалось. В той же час у 2 хворих з 3 оперованих з застосуванням способуаналога спостерігалися прогресуючі явища серцевої недостатності та швидке прогресування погіршення якості життя. Таким чином, порівняння запропонованого способу з аналогом показує, що застосування запропонованого способу дозволяє знизити кількість післяопераційних ускладнень. Підписне Тираж 26 прим. Міністерство осв іт и і науки України Держав ний департамент інтелектуальної в ласності, вул. Урицького, 45, м. Київ , МСП, 03680, Україна ДП “Український інститут промислов ої в ласності”, вул. Глазунова, 1, м. Київ – 42, 01601